Связанные с событиями потенциалы (ERP) — это изменения в потенциалах мозга, связанные с определенными психическими действиями (т.е. событиями), которые отражают изменения в нейрофизиологии мозга во время когнитивных процессов. Компоненты, которые были извлечены, включают P300, N270, N400, несовпадающие негативные волны (MMN) и коррелированные негативные колебания (CNV). ММН — это эндогенный компонент потенциала, связанного с событиями, который отражает автоматическую обработку информации в мозге и все чаще используется в клинических и научных исследованиях без активного участия испытуемого, и является горячей темой исследований в ERPs. ММН впервые была описана и применена в клинической практике Нтненом и др. в 1978 году, и было показано, что она вызывается «девиантными» стимулами, которые случайно появляются в повторяющейся последовательности «стандартных» стимулов. В отличие от P300, ММН может проявляться в условиях отсутствия внимания, с латентностью обычно 100-250 мс, отражая автоматическую обработку информации в мозге, которая не является субъективной, и в настоящее время является важным инструментом для объективной оценки слухового распознавания и сенсорной памяти. Механизм ММН: Большое количество исследований показало, что ММН отражает механизм сенсорной памяти для слуховой информации, в котором стандартный стимул повторяется для формирования следа памяти в определенной части мозга, а затем новый стимул сравнивается со следом памяти. Поэтому ММН не возникает при предъявлении одного только отклоняющегося стимула, поэтому требуется псевдослучайное расположение последовательности стимулов: первый отклоняющийся стимул появляется после нескольких стандартных стимулов. Кропотов и др. обнаружили, что область 41 была особенно чувствительна к изменениям частоты звука, что позволяет предположить, что нейронные цепи в этой области в первую очередь отвечают за анализ звуковых особенностей, тогда как ERP, зарегистрированные в области 42, явно зависели от скорости стимула, и возможно, что эта область в первую очередь отвечает за формирование следов памяти, со специфическими реакциями на девиантные стимулы Возможно, что эта область в первую очередь отвечает за формирование следов памяти, а специфические реакции на девиантные стимулы регистрируются в коре слуховых ассоциаций (область 22). В целом, аномалии ММН отражают нарушения в центральной слуховой обработке и являются единственной доступной объективной оценкой сенсорной памяти. Поскольку ореолы заваривания могут быть получены в бессознательном состоянии, они обеспечивают более объективное измерение для пациентов, которым трудно сотрудничать с обычным обследованием, и важны для диагностики когнитивных нарушений у пациентов психиатрических и неврологических отделений интенсивной терапии. В настоящее время ММН широко используется для ранней диагностики болезни Альцгеймера, Паркинсона, шизофрении, тревоги и депрессии. Из характеристик MMN легко понять, что он производится в невнимательном бессознательном состоянии, что позволяет предположить, что он отражает автоматическую обработку в мозге, которая не следует за субъективной волей человека, и является продуктом высших когнитивных функций дискриминации. У пациентов в коме на ранних стадиях восстановления сознания, когда эта слабая сознательная деятельность еще не выявляется существующими клиническими обследованиями, ММН может уже присутствовать, что имеет большое значение для ранней оценки прогноза пациентов с нарушениями сознания и для более активного подхода к лечению! обнаружили, что амплитуда и латентность волны ММН коррелируют со степенью восстановления сознания пациента, и что по мере восстановления сознания амплитуда волны ММН увеличивается, как и способность обрабатывать аномальные звуковые стимулы. Это исследование наводит нас на мысль, что если за пациентом, находящимся в коме, можно наблюдать ММН, то существует большая вероятность того, что в будущем он сможет прийти в сознание! Начиная с прошлого года, на сегодняшний день тестирование прошли четыре пациента. На рисунке ниже изображен пациент с обширным инфарктом головного мозга, у которого в течение длительного времени не восстанавливалось сознание и семья которого потеряла уверенность в продолжении лечения. После проведения теста ММН было обнаружено, что ММН проявляется после звуковой стимуляции, что доказывает наличие у пациента сознательной активности, и после продолжения активного лечения пациент значительно восстановил сознание и недавно был выписан из больницы!