У пациентов, получающих большое количество гормональной терапии, могут быть повышены сывороточные трансаминазы, но они обычно находятся в пределах 5-кратной верхней границы нормы, и у большинства из них нет явных клинических признаков поражения печени. При исключении органических заболеваний печени, добавлении гепатопротекторных и снижающих ферменты препаратов и уменьшении дозы гормонов большинство пациентов могут достичь нормальных показателей ферментов печени без излишнего беспокойства. Если печеночные ферменты остаются значительно повышенными, можно рассмотреть возможность перехода от преднизона к метилпреднизолону или преднизолону, чтобы снизить нагрузку на печень. Мы не рекомендуем рутинное добавление препаратов, защищающих печень, или рутинное использование таблеток метилпреднизолона. Помимо корректировки медикаментов по мере необходимости, важно регулярно проверять уровень трансаминаз в сыворотке крови на предмет изменений, если амбулаторные визиты для наблюдения за пациентом затянулись.