Недержание мочи часто ставит больного в неловкое положение, иногда сопровождается запахом мочи, серьезно влияет на жизнь и работу, вплоть до потери трудоспособности, до психических травм, и поэтому не хочется выходить на улицу, не хочется сближаться с другими людьми, боясь быть осмеянным окружающими, а у некоторых даже супружеских пар из-за этого не складываются хорошие отношения. Тяжелое недержание мочи часто вызывает экзему и дерматит в лобковой области. У трансменструальных женщин могут быть следы травм промежности, у многих из них недержание осложняется опущением матки и везико-уретральным выпячиванием. Это может сказаться на их работе и семейной жизни. Поэтому недержание не зря называют «социальным барьером». Кроме того, оно может вызывать множество физических неудобств. Утечка мочи может вызвать сыпь, кожные инфекции и язвы на промежности, нижней части живота и корнях бедер, а также инфекции мочевых путей, камни в мочевом пузыре, а в тяжелых случаях — двустороннее нарушение функции почек. Гань Сюгуо, отделение урологии Первого филиала Харбинского медицинского университета Недержание мочи у женщин можно разделить на два вида: ургентное недержание и стрессовое недержание. Ургентное недержание мочи, проявляющееся сильным позывом к мочеиспусканию, но до того, как вы дойдете до туалета, т.е. непроизвольно вытечет моча, или когда вы услышите звук текущей воды, даже если вы выпьете небольшое количество жидкости, это приведет к непроизвольному вытеканию мочи. Стрессовое недержание мочи, проявляющееся в виде непроизвольного подтекания мочи при ходьбе, во время общего физического труда, а также при смехе или чихании, пациенты часто прибегают к предварительному посещению туалета несколько раз, чтобы избежать подтекания. Его возникновение в основном связано с родовой травмой. Стрессовое недержание мочи — заболевание глобального масштаба, и в настоящее время оно занимает первое место среди женских заболеваний нижних мочевых путей. За рубежом недержанием мочи страдают около 48% взрослых женщин, в Китае этот показатель в настоящее время составляет примерно 29%, а в Шанхае 40% взрослых женщин старше 40 лет страдают недержанием мочи той или иной степени выраженности. При этом менее 10% пациенток обращаются в больницу и только 0,7% действительно находят уролога. Под стрессовым недержанием мочи понимается непроизвольный отток мочи в результате повышения давления в брюшной полости. Причины его возникновения очень сложны, но основные из них, выявленные в современных исследованиях, включают: пожилой возраст, многоплодную беременность, ожирение, хронические запоры, перенесенные гинекологические операции, снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе, а также хроническое курение и прием алкоголя. Под влиянием этих факторов уретральный сфинктер пациента не может контролировать мочу или ослабляется сила тазовых мышц, в результате чего давление в уретре снижается, что приводит к нарушению хранения мочи. Так можно ли вылечить стрессовое недержание мочи? С появлением новых технологий эффективность лечения стрессового недержания мочи существенно повысилась. Различные типы недержания мочи лечатся по-разному, поэтому первым и самым важным шагом в лечении является определение типа недержания, для чего зачастую требуется опытный специалист, совокупность проявлений недержания и соответствующие анализы. Лечение недержания мочи обычно включает поведенческую терапию, медикаментозную терапию, вспомогательные устройства и хирургическое вмешательство. В связи с постоянным развитием урологии в настоящее время используется малоинвазивный метод — операция TVT, которая предполагает только разрез в нижней части живота пациента и установку биосинтетического слинга из влагалища. Эта процедура проста, легко выполнима, не наносит большого вреда и быстро восстанавливается, и подходит для лечения всех типов стрессового недержания мочи. Технология трансвагинального слинга без натяжения (TVT) — это новый малоинвазивный хирургический метод лечения стрессового недержания мочи у женщин, который в последние годы активно развивается за рубежом, отличается малой травматичностью и хорошими результатами и пользуется большой популярностью у пациентов. В методике используется специальная пункционная игла, помещаемая через небольшой разрез в переднюю стенку влагалища, обе стороны уретры, заднее лобковое пространство, а затем из надлобковой части брюшной стенки с обоих концов, так что полипропиленовый сетчатый пояс в U-образной подвеске фиксируется ниже средней части уретры, а затем ждут, пока мочевой пузырь пациента наполнится, и затем делают увеличение брюшного давления, чтобы отрегулировать натяжение сетчатого пояса без состояния для контроля мочи не проливается из положения слинга. Самоклеящаяся природа сетчатого пояса позволяет ему быть самофиксирующимся без необходимости наложения хирургических швов. Введенные хирургическим путем сетчатые ленты вместе с окружающей пролиферативной тканью образуют «гамакоподобную» структуру, которая замещает рыхлые, удлиненные опорные структуры тазового дна и лобково-уретральные связки, восстанавливая тем самым нормальное закрытие уретры у пациентов с недержанием мочи. После операции качество жизни пациента значительно улучшилось.