Бронхиальная астма, или сокращенно астма, — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют различные клетки и клеточные компоненты. Это хроническое воспаление делает дыхательные пути более реактивными на внешние раздражители и называется гиперреактивностью дыхательных путей. Если человек испытывает симптомы стеснения в груди, хрипы или кашель после контакта с пыльцой, раздражающими запахами, холодным воздухом или после физической нагрузки, или если простуда повторяется и проходит сама по себе, следует рассмотреть возможность астмы, а затем поставить точный диагноз в больнице врачом-специалистом с учетом клинической картины и тестов функции легких. Если астма диагностирована, важно понимать, что, хотя до сих пор не существует специфического лекарства, можно контролировать астму и уменьшить количество приступов астмы с помощью долгосрочного, подходящего и адекватного систематического лечения. Ингаляционная терапия, как пропагандируется в настоящее время, не имеет значительных побочных эффектов по сравнению с предыдущими методами системного применения, перорально или внутривенно. Если астму не лечить своевременно, то по мере прогрессирования заболевания может произойти необратимое сужение дыхательных путей. Поэтому астму не следует избегать, ее необходимо лечить своевременно и систематически. Прежде всего, необходимо приложить все усилия, чтобы найти провоцирующий фактор приступа астмы, но зачастую его трудно определить. Кожный аллерготест может помочь определить аллерген, провоцирующий приступ астмы, но выявленный этим методом кожный аллерген может не быть аллергеном, провоцирующим астму, поэтому важно выяснить, вызывает ли воздействие аллергена на пациента приступ астмы. Если аллерген можно выявить и устранить, это самый эффективный способ борьбы с астмой. Существует два типа лекарств от астмы: бронхолитики, которые используются для снятия приступов астмы путем расслабления бронхиальных труб, что известно как «лечение поверхности»; и противовоспалительные препараты, которые используются для купирования приступов астмы путем лечения хронического воспаления дыхательных путей, что известно как «лечение первопричины». Другая группа — противовоспалительные препараты, которые в основном используются для лечения хронического воспаления дыхательных путей и купирования приступов астмы, т.е. «лечения первопричины». К бронхолитикам относятся: 1. β2-адренергические агонисты: это лучшие препараты для облегчения приступов астмы и профилактики локомоторной астмы. Возбуждение β2-адренергических рецепторов бронхолитиками расслабляет спазмированную гладкую мускулатуру бронхов и вызывает бронходилатацию. Предыдущие агонисты β2-адренорецепторов действовали в течение нескольких минут, но длились всего 4-6 часов, например, аэрозоль Вентолин Квантитатив. Новые агонисты β2-адренорецепторов длительного действия, такие как Окситоцин, действуют до 10-12 часов. Бронхолитики высокоэффективны при пероральном, инъекционном или ингаляционном введении. Ингаляционная терапия позволяет лекарству достичь непосредственно дыхательных путей, поэтому эффект наступает быстро, а системные побочные эффекты слабые, но пациент должен сотрудничать с ингаляцией, и лекарство не может попасть в дыхательные пути при сильной обструкции дыхательных путей. Бронхолитики также могут расширять обструкцию дыхательных путей при пероральном или инъекционном введении, но они чаще вызывают побочные эффекты и имеют более медленное начало действия, поэтому их следует использовать только при тяжелой астме, когда ингаляции неэффективны, или у пациентов, не желающих сотрудничать. Пациенты с астмой должны проконсультироваться с врачом, если им требуются гораздо более высокие дозы агонистов бета2-адренорецепторов, чем рекомендовано, поскольку это указывает на увеличение тяжести состояния, а передозировка таких препаратов может привести к смерти из-за побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. 2, антихолинергические препараты: такие как ипратропия бромид (торговое название Ai Quan Le) и т.д., могут блокировать ацетилхолин, вызванный сокращением гладких мышц бронхов и гиперсекрецией слизи, могут сочетаться с β2-адренергическими агонистами, их побочные реакции менее выражены. 3, теофиллин: такие как аминофиллин, астма и так далее. Поскольку терапевтическая и токсическая дозы теофиллина очень близки друг к другу, лучше контролировать концентрацию теофиллина в крови при применении препарата и не увеличивать дозу произвольно. При легкой и умеренной астме рекомендуется пероральный теофиллин пролонгированного высвобождения, который имеет меньше побочных эффектов. При тяжелых обострениях теофиллин может применяться внутривенно. Противовоспалительные препараты включают: 1. Глюкокортикоиды: это наиболее эффективные препараты для купирования приступов астмы. Ингаляционная терапия гормонами является наиболее распространенным методом, рекомендуемым для долгосрочного противовоспалительного контроля астмы. Ингаляционный метод применения гормонов имеет мало системных побочных эффектов и может использоваться в течение длительного времени. Пероральное или внутривенное применение гормонов имеет больше системных побочных эффектов и используется при умеренных и тяжелых приступах астмы, а для длительного поддержания после стихания симптомов заменяется ингаляционным методом. 2. другие противовоспалительные препараты модуляторы лейкотриена, кромогликат натрия и кетотифол обладают определенными вспомогательными эффектами. При приступах астмы необходимо как можно скорее снять обструкцию дыхательных путей. Очень важно, чтобы у больных астмой всегда был бронхолитик, который может быстро подействовать, а если не удается справиться с приступом, следует срочно обратиться в больницу. Астма по своей природе является хроническим воспалительным заболеванием, и при отсутствии в настоящее время лечения необходим разумный долгосрочный план лечения. Под руководством врача должна быть разработана индивидуальная программа, градуированная в зависимости от степени тяжести заболевания. Затем ее следует придерживаться, а не произвольно менять. Пациенты должны научиться отслеживать изменения в своем состоянии с помощью пикфлоуметра и вести дневник астмы, который может быть очень полезен при разработке и корректировке планов лечения. Скорость пикового потока следует измерять, отмечая изменения в течение дня и ночи и скорость улучшения скорости пикового потока до и после приема лекарств. При длительном лечении астмы очень важно соблюдать правильную технику ингаляции лекарств. 3. Количественный небулайзерный ингалятор Четырехэтапная процедура: 1. Встряхните ингалятор 2. Выдохните, пока газ не перестанет выдыхаться, и поместите ингалятор в рот 3. Начните медленный, глубокий вдох и выпустите лекарство, надавив на верхнюю часть ингалятора в начале вдоха и продолжая вдыхать до полного расширения легких 4. Задержите дыхание как можно дольше на 10 секунд или более, а затем медленно выдохните в течение не менее 1 минуты, прежде чем повторить следующий раз Правильная техника ингаляции необходима, чтобы Обеспечить эффективность лекарства и повысить комплаентность пациента. Если пациент не может добиться координации движений при применении дозирующего небулайзера, можно добавить баллончик для небулайзера или использовать вместо него сухой порошковый ингалятор.