Весна является высоким сезоном астмы, основные причины этого следующие: в это время некоторые цветы, деревья, пыльца и другие аллергены в воздухе в высокой концентрации; погода горячая и холодная изменения, жарко и холодно, легко вызвать инфекции верхних дыхательных путей, а инфекции верхних дыхательных путей является важной причиной астмы; весной воздух сухой, песчаной и пыльной погоды, дыхательные пути стимуляции больше. Поэтому для всех больных астмой при профилактике весенней астмы следует обратить внимание на следующие аспекты: одеваться тепло, как говорится, весенний покров осенние заморозки разумно, обращать внимание на тепло, чтобы избежать простуды и гриппа при снижении заболеваемости астмой важные меры; больным пыльцевой аллергией минимизировать прогулки; в погоду пыльных и сильно загрязненных дней обращать внимание на закрытие окон и дверей. Но для пожилых больных астмой просто обратить внимание на перечисленные аспекты недостаточно, так как у пожилых людей физиологические и патологические особенности имеют свои специфические черты, определяют возникновение астмы у пожилых людей, особенности профилактики и лечебных мероприятий и другие аспекты астмы с детской и подростковой астмой отличаются. Прежде всего, астма является очень распространенным заболеванием у пожилых людей, по результатам некоторых медицинских исследований установлено, что пожилой возраст является вторым периодом пика заболеваемости астмой после детского. Однако поскольку у пожилых пациентов астма часто сочетается с другими гериатрическими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, гипертония, хронический бронхит, эмфизема, сахарный диабет и т.д., а симптомы этих заболеваний и астмы стеснение в груди, хрипы очень похожи или перекрывают друг друга, поэтому диагностика затруднена, если опытные специалисты не проведут тщательное обследование, часто легко поставить неправильный диагноз. В нашей клинике мы часто сталкиваемся с пожилыми пациентами с астмой, у которых в течение нескольких лет имеется явный анамнез, но им ставят диагноз ишемической болезни сердца, гипертонической болезни или хронического бронхита и откладывают эффективное лечение. Во-вторых, у пожилых пациентов астма часто диагностируется уже при значительном повреждении функции легких, степень обратимости функции легких также относительно низкая, что отчасти связано с длительной задержкой диагностики и лечения, а также со снижением функции дыхательных органов у пожилых людей, уменьшением резервных возможностей дыхательной функции. Это тем более напоминает пожилым людям о необходимости обращать пристальное внимание на такие симптомы, как кашель и одышка, для выявления вероятности наличия астмы, а также о необходимости своевременного обращения к врачу для своевременного подтверждения диагноза и лечения заболевания на ранней стадии, чтобы лучше защитить функцию легких и обеспечить хорошее качество жизни. Симптомами астмы в основном являются приступы экспираторной одышки с хрипами или приступы стеснения в груди и кашля, обычно сухого кашля или продолжительного кашля с выделением белой пенистой мокроты, при выдохе слышен свистящий звук. Симптомы астмы могут проявляться в течение нескольких минут и самостоятельно исчезать в течение нескольких часов или дней. Приступы и обострения ночью и ранним утром часто являются характерной особенностью астмы. У некоторых пациентов раздражающий кашель может быть единственным симптомом или сопровождаться легким сдавливанием грудной клетки. Старческая астма и длительное курение более тесно связаны с наличием в сигаретном дыме тысяч химических компонентов, таких как смола, формальдегид, мышьяк, цианид, бензол, толуол, угарный газ и т.д. Смола содержит большое количество токсичных веществ, может повреждать слизистую оболочку бронхов, поэтому риск развития астмы значительно возрастает, многие научные исследования также доказали, что астма и курение взаимосвязаны. Многие пожилые астматики являются курильщиками, что отличается от юношеской астмы. Молодые люди или взрослые, страдающие астмой, часто испытывают отвращение к курению и не переносят раздражающего воздействия дыма. А некоторые пожилые больные астмой являются многолетними курильщиками, с психологической и физиологической точек зрения уже имеют зависимость от сигарет, а некоторые даже ошибочно полагаются на то, что курение стимулирует отхождение мокроты, это неправильная практика, так что у курящих пожилых больных астмой еще больше усугубляются симптомы, ухудшается состояние, быстрее разрушается функция легких. Кроме того, у пожилых людей некоторые распространенные заболевания, терапевтические препараты также имеют связь с возникновением астмы, например, лечение гипертонии, ишемической болезни сердца β-блокаторами также может вызвать или усугубить астму; пожилые люди склонны к желудочно-пищеводному рефлюксу, особенно в ночное время есть следы рефлюкса желудочного сока, который вдыхается в трахею — бронхиальную трубку, но также является важным фактором в провоцировании астмы. Поэтому пожилым больным астмой следует объяснить врачу, когда они обращаются к врачу по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. При частых кислотных рефлюксах, отрыжке (обычно называемой «отхаркиванием кислоты», «отрыжкой») необходимо своевременно обратиться к врачу. В последние годы лечение астмы достигло значительного прогресса, астма также стала хроническим заболеванием с лучшим эффектом лечения, если своевременно поставить диагноз, регулярно проводить лечение, длительно принимать лекарства, то вполне возможно добиться хорошего контроля, нормальной жизни, не влияющей на продолжительность жизни. Современные препараты для лечения астмы в основном делятся на две категории: препараты для контроля и препараты для облегчения состояния. Препараты контроля: противовоспалительный эффект, за счет лечения воспаления дыхательных путей астматика позволяют контролировать симптомы астмы и острое обострение. Эти препараты необходимо применять регулярно ежедневно в течение длительного времени. Ингаляционные глюкокортикостероиды в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами для подавления воспаления дыхательных путей и контроля симптомов и обострений астмы. Ингаляционные препараты действуют непосредственно на дыхательные пути, обладают высокой местной концентрацией, сильным противовоспалительным действием, меньшими дозами и меньшим количеством системных побочных эффектов. К широко используемым ингаляционным глюкокортикостероидам относятся беклометазона пропионат, будесонид и флутиказона пропионат. Для достижения значительного эффекта обычно требуется регулярная ингаляция в течение более недели. Паллиативные препараты: в основном бронхолитики. Короткодействующие β2-агонисты, такие как сальбутамол и дозированный аэрозоль тербуталина, используются в основном для временного облегчения симптомов острой астмы и не должны применяться самостоятельно в течение длительного времени. Длительно действующие β2-агонисты сальметерол и сальметерол диастолический эффект на гладкую мускулатуру бронхов могут сохраняться более 12 часов. Антихолинергические препараты, такие как ипратропия бромид и тиотропия бромид, обладают как бронходилатирующим, так и уменьшающим мокроту эффектом и особенно подходят для пациентов с ночной астмой и обильной мокротой. Комбинации ингаляционных глюкокортикоидов и β2-агонистов длительного действия, таких как флутиказон/сальметерол и будесонид/формотерол, более эффективны и в настоящее время являются препаратами выбора для большинства пациентов с хронической, персистирующей астмой, симптомы которой наблюдаются круглый год. Больные астмой часто спрашивают: можно ли вылечить астму по первопричине? Как долго длится ингаляционная терапия? Нужно ли продолжать лечение, если в течение некоторого времени симптомы отсутствуют? Что лучше использовать для лечения астмы — китайскую или западную медицину? Существуют ли побочные эффекты при длительной ингаляции гормонов? В настоящее время, после проведения большого количества клинических медицинских научных исследований, ответ на эти вопросы таков: 1, астма — это заболевание, связанное с наследственностью, на современном уровне научно-технического развития человечества еще нет лекарства от астмы, все пропагандистские и рекламные заявления о том, что астма может быть излечена, являются обманом, не заслуживающим доверия, но есть некоторые дети с симптомами астмы в зрелом возрасте, без лечения может быть длительное время или даже годы и десятилетия стабильного отсутствия приступов. 2, что касается курса ингаляционной терапии, то, согласно данным текущего исследования, для больных хронической персистирующей астмой с симптомами в течение последних лет, при лечении ингаляционными флутиказоном/сальметеролом, будесонидом/формотеролом, после хорошего контроля симптомов астмы, но при этом продолжать использовать препарат следует не менее полугода, а затем под руководством врача снизить дозу, общая продолжительность курса лечения не должна быть менее 2 лет. 3. В настоящее время в лечении астмы достигнут значительный прогресс, главным образом благодаря успешной разработке ингаляционных глюкокортикостероидов и ингаляционных бронходилататоров длительного действия, ингаляционные глюкокортикостероиды и ингаляционные бронходилататоры длительного действия являются основными препаратами для лечения астмы. Современные средства китайской медицины используются только в качестве вспомогательных препаратов и не должны применяться самостоятельно для лечения астмы. 4, доза ингаляционных глюкокортикостероидов при астме безопасна, обычно составляет не более 500 мкг в день (что эквивалентно одной десятой части 5 мг преднизона) и редко всасывается в кровь, как правило, не вызывает остеопороза у пожилых людей, диабета и других побочных эффектов.