Профилактика и контроль бронхиальной астмы 11 декабря 1998 года Комитет Глобальной инициативы по астме и Европейское респираторное общество предложили учредить Всемирный день борьбы с астмой и сделали его первым Всемирным днем борьбы с астмой. С 2000 года Всемирный день борьбы с астмой отмечается ежегодно в первый вторник мая. Тема этого года — «Вы можете контролировать свою астму!», и девятый Всемирный день борьбы с астмой будет отмечаться 1 мая 2007 года. По мере приближения очередного Всемирного дня борьбы с астмой приходит очень важное сообщение о том, что астму нельзя игнорировать! Показатели заболеваемости и смертности от астмы растут во многих странах и регионах, что делает астму серьезной проблемой здоровья человека и здравоохранения. В настоящее время около 300 миллионов человек во всем мире страдают от астмы, что составляет 5% населения планеты. Ожидается, что к 2025 году число людей, страдающих этим заболеванием, возрастет до более чем 400 миллионов во всем мире. Согласно опросам, урбанизация населения и вестернизация образа жизни являются основными причинами резкого увеличения числа людей, страдающих астмой, особенно в развивающихся странах, где распространенность астмы в городах гораздо выше, чем в сельской местности. Многие люди знают о необходимости обращения в больницу для лечения острых приступов астмы, но часто пренебрегают долгосрочным стандартизированным лечением заболевания в период ремиссии, в результате чего в Азиатско-Тихоокеанском регионе чрезвычайно высок уровень заболеваемости и смертности от астмы. Поскольку у людей с астмой часто наблюдаются симптомы астмы, они часто страдают от частых приступов астмы или обострений, которые приводят к посещениям кабинета неотложной помощи, госпитализации, пропускам работы и учебы, серьезно ограничивая их образ и качество жизни. Доказано, что у каждого пациента с симптомами астмы, будь то дети или взрослые, легкой или тяжелой степени, имеется воспаление дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей, которые не разрешаются сами по себе, даже в периоды ремиссии астмы, и что каждый симптоматический эпизод усугубляет или приводит к необратимым поражениям, что является важным основанием для необходимости долгосрочного стандартизированного ведения астмы. Мы должны признать, что астма — это хронический процесс, и должны следовать передовым стратегиям Глобальной инициативы по борьбе с астмой, активно продвигать новую концепцию «раннее выявление, ранняя диагностика, ранняя профилактика и лечение, чем раньше, тем лучше» и сосредоточиться на принципе индивидуализированной «стандартизированной профилактики и лечения, долгосрочного управления». Мы надеемся, что благодаря мероприятиям Дня борьбы с астмой мы сможем повысить осведомленность о важности профилактики и лечения астмы. С помощью Дня астмы мы надеемся привлечь внимание врачей, пациентов и органов здравоохранения к астме, чтобы больные астмой могли получать стандартизированное лечение, улучшить качество жизни больных астмой и еще больше снизить их финансовое бремя. Что такое астма Астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, в настоящее время считается, что оно вызывается различными триггерами, которые приводят к эпизодам бронхоспастического сужения и хронического воспаления дыхательных путей, препятствуя нормальному потоку газов. Основные симптомы астмы включают приступы одышки, кашель, хрипы и чувство давления в груди. Обострения могут длиться несколько минут, или десять минут, или в тяжелых случаях несколько дней, обычно ночью и утром, и как обычно, когда они не возникают. Если приступы повторяются, они могут осложниться эмфиземой, легочной болезнью сердца и, в тяжелых случаях, внезапной астматической смертью. Все бронхиальные трубы людей, страдающих астмой, относительно чувствительны, что называется респираторной гиперреактивностью. Стимулы, которые не оказывают видимого воздействия на нормальных людей, например, необычные запахи, могут вызвать бурную реакцию бронхов у астматиков, что приводит к приступу астмы. Некоторые люди с астмой думают, что, как только астма будет под контролем, они могут прекратить прием лекарств. Результатом этого стало 7 госпитализаций за 3 месяца, стоивших больших денег за госпитализацию, но не за контроль. Таким образом, астма — это хронический воспалительный процесс, и воспаление присутствует повсюду. Поэтому контроль воспаления, снижение воспалительной гиперреактивности дыхательных путей и минимизация риска приступов астмы — это долгосрочное, последовательное лечение, которое необходимо каждому астматику. Но важно уточнить, что воспаление здесь — это не обычное воспаление, о котором мы говорим при применении антибиотиков. Если астма контролируется, как понизить уровень лечения Согласно Глобальной инициативе по астме 2006 года, после достижения контроля над астмой требуется постоянный мониторинг для поддержания контроля над астмой и установления минимальной дозы лекарств, необходимых для лечения. Если контроль все еще достигается, дозу ингаляционных гормонов следует снижать на 50% до тех пор, пока не будет достигнута низкая доза, после чего можно рассмотреть вопрос о прекращении приема β2-агониста длительного действия. Какие состояния требуют немедленной медицинской помощи Если одышка, заложенность в груди или сильный кашель являются ежедневными эпизодами и не поддаются контролю с помощью лекарств от астмы. Если вы чувствуете одышку, не можете нормально ходить или говорить и вам не становится лучше от аэрозолей. Если у вас повторяющийся пароксизмальный кашель, который усиливается ночью или рано утром, а также если вы кашляете при необычном раздражающем запахе, но антибиотики не помогают. Как я могу предотвратить приступы астмы? Астма — это рецидивирующее аллергическое заболевание, которое можно предотвратить и уменьшить его проявления, если принимать упреждающие меры по предотвращению приступов астмы. Прежде всего, необходимо тщательно выявить аллергены, вызывающие приступы астмы, и избегать или устранять их для эффективного предотвращения. Например, проветрите комнату на предмет пылевых клещей, которые настолько малы, что их невозможно увидеть невооруженным глазом, и живут в основном на перхоти, метаболизируемой организмом. Устранить их несложно: каждую неделю стирайте постельное белье и одеяла в горячей воде и сушите их на солнце; заворачивайте подушки и постельные принадлежности в воздухонепроницаемый чехол; откажитесь от ковров и замените их лакированной тканью или деревянными полами; используйте пластиковую, кожаную или простую деревянную мебель; как можно чаще пользуйтесь пылесосами с фильтрами и поддерживайте влажность в помещении ниже 50%. Устраняйте запахи и держитесь подальше от табачного дыма. Независимо от того, курите вы или нет и являетесь пассивным курильщиком, дым содержит большое количество раздражающих веществ, которые раздражают дыхательные пути, что может спровоцировать развитие астмы. Лучше не держать мелких животных. Избавьтесь от тараканов и часто и тщательно убирайте дом. Используйте инсектициды без запаха, но следите за тем, чтобы пациент не находился в помещении во время распыления. Избегайте пыльцы: Если у пациента с астмой диагностирована аллергия на пыльцу, первым шагом должно быть избегание или минимизация контакта с пыльцой, особенно сейчас, когда весна в самом разгаре и почти наступило время выходить на улицу, чтобы повеселиться. Некоторым пациентам может понадобиться носить маску, когда они находятся на открытом воздухе в течение сезона. В сезон пыльцы идеально временно переехать в район, где нет аллергенной пыльцы или она менее аллергенна. В весенние и летние месяцы, когда пыльцы много, больным астмой рекомендуется избегать мест скопления цветов и растений, носить маску и не находиться долго во влажных помещениях. Плесень любит жить во влажных помещениях. Снижение влажности в помещении и регулярная уборка всех влажных помещений предотвратят размножение плесени в вашем доме. В жаркую сухую или ветреную погоду держите окна и двери закрытыми, чтобы пыльца не заносилась в помещение и не провоцировала развитие астмы. Если вы страдаете аллергией, вам следует особенно внимательно относиться к принимаемым лекарствам. В частности, аспирин и сердечно-сосудистый препарат беталак, которые часто используются пожилыми людьми, могут провоцировать приступы астмы, поэтому их следует принимать с осторожностью, чтобы предотвратить их. Если астма вызвана пищевой аллергией, обязательно уточните, на какую именно пищу, а затем рационально ее организуйте, избегая слепого отказа от продуктов и вызывая дефицит питательных веществ. Во-вторых, установите разумный режим жизни и питания. Обеспечьте хороший сон, не перенапрягайтесь и избегайте эмоциональных перепадов. Больные астмой должны избегать интенсивных физических нагрузок, но подходящая физическая закалка все же необходима, чтобы помочь улучшить физическую форму, повысить сопротивляемость заболеваниям, а также активно предотвращать и снижать возникновение простуды и гриппа у больных астмой. Это связано с тем, что простудные заболевания являются как важным причинным фактором, так и важным пусковым механизмом для обострения их состояния. Помимо внимания, необходимого в повседневной жизни, для профилактики можно применять китайскую травяную медицину, поскольку китайская медицина обширна и глубока и накопила богатый опыт лечения и профилактики астмы. Китайские травы можно использовать для растворения мокроты, успокоения астмы и прекращения кашля, а теория питания Ян летом была применена для создания летнего лечения зимних заболеваний, которое используется для профилактики приступов астмы с эффективностью более 87%. Используя теорию о том, что акупунктурные точки тела связаны с органами, инъекции в акупунктурные точки и купирование применяются для лечения и профилактики приступов астмы без боли и с долгосрочным контролем астмы. Почему городские жители чаще страдают от астмы Современные люди, особенно жители городов, дольше живут и работают в закрытых помещениях и слишком мало времени проводят на свежем воздухе. С точки зрения физиологии, многие ученые сейчас проверяют «гигиеническую гипотезу», которая гласит, что повышение уровня санитарии в городах и уменьшение воздействия микробов привело к последующей чрезмерной реакции иммунной системы организма, в результате чего развивается аллергия. В большинстве случаев астма вызвана аллергией. Это может привести к множеству заболеваний. Там, где физическими упражнениями на свежем воздухе пренебрегают из-за увеличения досуга в помещениях, сопротивляемость организма болезням снижается, и заболеваемость астмой возрастает. Кроме того, по мере улучшения условий жизни и увеличения свободного времени некоторые семьи предпочитают держать домашних животных, таких как собаки, кошки и птицы, чтобы добавить интереса в свою жизнь. Однако вместе с этим появляется возможность воздействия на наше здоровье. Их перхоть, линька и экскременты могут быть аллергенами для человека. Кроме того, загрязнение воздуха в помещениях становится все более серьезной проблемой в связи с относительной изолированностью современных жилых комнат и увеличением количества материалов, используемых для отделки. Для отделки семейных комнат требуется большое количество красок, покрытий, шпатлевок, клеев, растворителей, труб, пластин, гипсовых деталей и т.д. Большинство этих материалов содержат вредные для человека летучие вещества (бензол, альдегиды, фенолы, хлор и т.д.) и тяжелые металлы (свинец, ртуть и т.д.). Раздражение дыхательных путей, вызванное краской в только что перевезенных комнатах или новой мебелью, также может стать причиной слезотечения, чихания, кашля и аллергической астмы. Наружный воздух, включая промышленные испарения и автомобильные выхлопы, также может вызвать сенсибилизацию, которая может привести к приступам астмы. Почему необходим долгосрочный стандартизированный контроль астмы Сейчас считается, что, помимо генетических факторов, астма может быть в основном связана с социальным развитием, изменениями в окружающей среде и климате, но не следует упускать из виду, что это может быть связано с отсутствием существенных изменений в традиционных концепциях контроля, неправильным использованием симптоматических препаратов и антибиотиков, редким применением препаратов, уменьшающих воспаление и снижающих гиперреактивность дыхательных путей, и непониманием стандартизированных протоколов контроля астмы в период ремиссии. Недавний опрос о состоянии астмы в Азиатско-Тихоокеанском регионе показал, что ингаляционные противовоспалительные средства использовали 9% больных астмой, в то время как в Китае — только 6%, что далеко от целей контроля астмы, установленных в глобальных руководствах по контролю астмы. Многие люди знают о необходимости обращения в больницу для лечения острых приступов астмы, но часто пренебрегают долгосрочным лечением астмы в стадии ремиссии, что приводит к очень высокой заболеваемости и смертности в Азиатско-Тихоокеанском регионе. В стране один из самых высоких показателей смертности от астмы. Поскольку у больных астмой часто наблюдаются симптомы астмы, они часто страдают от частых приступов астмы или обострений. Из-за астмы 33% людей попадают в больницу или получают неотложную помощь; 58% людей теряют работу из-за астмы; 79% людей не могут заниматься спортом и проводить досуг из-за астмы; 63% людей меняют свой образ жизни из-за астмы; 68% людей имеют нарушения сна из-за астмы; 74% людей не могут заниматься обычной физической деятельностью из-за астмы. Это серьезно ограничивает образ и качество жизни людей с астмой. Доказано, что у каждого пациента с симптомами астмы, будь то ребенок или взрослый, легкая или тяжелая форма, имеется воспаление дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей, которые не разрешаются сами по себе, даже в периоды ремиссии астмы, и что каждый симптоматический эпизод усугубляет или приводит к необратимым поражениям, поэтому необходим долгосрочный стандартизированный контроль астмы. Степень сужения бронхов помогает диагностировать астму и оценить тяжесть состояния. Почему необходимо обучение астме В Китае один из самых высоких показателей смертности от астмы, а количество людей, которые имеют право на полный контроль астмы, довольно низкое. Основная причина такой ситуации заключается в том, что профилактика и контроль астмы все еще недостаточно диагностированы, некоторые пациенты не получают правильного медицинского лечения, лечение не стандартизировано, а лекарства используются во время приступов, но не тогда, когда они не возникают, что нежелательно. Также наблюдается плохая приверженность лечению, пациенты отказываются от него, как только узнают, что это гормоны; некоторые переоценивают контроль астмы и другие проблемы. Некоторые пациенты также ищут лечение без разбора, веря небольшим рекламным объявлениям или даже небольшим рецептам, что приводит к повторным приступам астмы, которые трудно контролировать. Поэтому пациентам необходимо чаще контактировать и общаться со своими врачами-респираторными специалистами, а также принимать индивидуальные лекарства в соответствии со своей ситуацией. В настоящее время в нашем отделении создан дом астмы, где пациентам предоставляется возможность добиться контроля астмы с помощью профилактического обучения и индивидуальных рекомендаций медицинского персонала каждую субботу после обеда. Поскольку астма — это предотвратимое заболевание, которое можно контролировать, «дом астмы» используется для уменьшения количества приступов астмы и изменения существующего положения дел в лечении астмы. Можно ли вылечить астму? Поскольку причины астмы сложны и патогенез пока не ясен, лекарства не существует. Современные цели лечения заключаются в устранении причины, купировании острых приступов, закреплении лечения, улучшении функции легких, предотвращении рецидивов и улучшении качества жизни пациента. Для подавляющего большинства пациентов с астмой этого можно достичь при систематическом лечении. Чжун Наньшань сказал: «С обновлением лекарств от астмы и совершенствованием методов лечения мы теперь можем полностью контролировать астму, что означает, что мы можем достичь «клинического излечения», так что пациенты могут не только полностью избавиться от приступов астмы и не испытывать дискомфорта в повседневной жизни, но и иметь возможность участвовать в учебе, работать и заниматься физическими упражнениями как обычно. работать и заниматься физическими упражнениями как обычно».