Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием различных клеток (например, эозинофилов, тучных клеток, Т-клеток, нейтрофилов и эпителиальных клеток дыхательных путей) и клеточных компонентов. В настоящее время глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы, эффективно подавляющими воспаление в дыхательных путях и улучшающими клинические симптомы, функцию легких и гиперреактивность дыхательных путей у пациентов. Глюкокортикостероиды могут вызывать некоторые побочные эффекты, однако их величина существенно зависит от дозы, способа введения и длительности применения. Влияние ингаляционных глюкокортикостероидов на рост и развитие детей с бронхиальной астмой является одним из основных вопросов, волнующих большинство родителей. Влияние системных глюкокортикостероидов на рост детей с бронхиальной астмой хорошо изучено: половина таблетки (2,5 мг) преднизона в день оказывает ингибирующее действие на рост. Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют в основном локально в дыхательных путях, дозировка значительно ниже, чем у системных препаратов, а системные эффекты препарата крайне мягкие, поэтому при использовании в общепринятом рекомендуемом диапазоне доз наблюдается очень мало побочных эффектов, которые безопасны для человека и не влияют на рост и развитие детей. По имеющимся данным, чем раньше ребенок с бронхиальной астмой получает ингаляционную терапию глюкокортикоидами, тем лучше контролируются симптомы и тем меньше влияние на рост. Многолетние наблюдения показали, что в начальный период ингаляционной терапии глюкокортикоидами темпы роста ребенка могут временно подавляться, но при продолжении приема препарата и постепенном купировании симптомов бронхиальной астмы темпы роста детей с бронхиальной астмой значительно ускоряются. Клинические многоцентровые исследования показали, что прием ингаляционных глюкокортикостероидов в рекомендуемой дозе в течение 10 лет не оказывает отрицательного влияния на конечный рост ребенка. Местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов — это в основном кандидоз ротоглотки, раздражение глотки, охриплость и парадоксальный бронхоспазм, которые обычно возникают в результате превышения дозы ингаляции и неправильной методики проведения ингаляции. Эти проблемы можно предотвратить, прополоскав рот после ингаляции, а для уменьшения местных побочных эффектов можно дополнить дозируемые аэрозоли баллоном для хранения тумана. Таким образом, под правильным руководством врача, контролируя дозировку, не увеличивая и не уменьшая ее без разрешения, владея правильным методом ингаляции и своевременно полоская рот после ингаляции препарата, больные бронхиальной астмой при длительном ингаляционном применении глюкокортикостероидов являются безопасными. Хотя ингаляционные глюкокортикостероиды в настоящее время являются препаратами первого выбора для лечения бронхиальной астмы, но только правильное применение обеспечивает ожидаемую эффективность: 1, из-за хронического воспаления дыхательных путей астма существует в течение длительного времени, глюкокортикостероиды являются основными противовоспалительными препаратами, должны использоваться в течение длительного времени, такие как бронхолитические препараты (например, сальбутамол — β2-агонисты), только симптомы начала использования, это своего рода ошибка в использовании методов, не только астма, состояние будет постепенно ухудшаться, не только не может быть эффективно контролировать, болезнь также будет усиливаться астмы. Это ошибочный способ применения лекарственных средств, астма не только не будет эффективно контролироваться, но и состояние будет постепенно ухудшаться. 2, ингаляционные глюкокортикостероиды имеют более медленное начало действия, обычно требуется от 1 до 2 недель для достижения большего противовоспалительного эффекта, для пациентов в период обострения можно сначала краткосрочно принимать пероральные глюкокортикостероиды в течение 1-2 недель, при необходимости постепенно снижать дозу препарата, а после купирования симптомов прекратить прием и перейти на ингаляционную гормональную терапию. 3, ингаляционные глюкокортикостероиды должны основываться на тяжести заболевания для разработки индивидуального плана лечения, в первый раз пациентов следует лечить большей дозой для контроля клинических симптомов, а затем постепенно снижать дозу, и в конечном итоге наименьшей дозой длительно поддерживать астму в состоянии эффективного контроля. 4, освоив правильный метод ингаляции, следует своевременно полоскать рот после применения препаратов для уменьшения побочных реакций. Ингаляционные глюкокортикостероиды у большинства пациентов примерно за 1 неделю стабилизируют состояние, однако из-за того, что у больных астмой воспаление дыхательных путей является хроническим процессом, даже при самом адекватном противовоспалительном лечении потребуется не менее 3 месяцев для контроля воспаления, а не для его излечения. Поэтому в настоящее время общепринято, что прием ингаляционных глюкокортикостероидов необходимо продолжать не менее 3-6 месяцев, прежде чем рассматривать вопрос о том, стоит ли пытаться снизить дозу. Поэтому пациентам с астмой следует каждые 3 месяца проходить обследование у врача, и тогда от тяжести состояния будет зависеть возможность снижения дозы и конкретный план снижения дозы или отмены препарата. С клинической точки зрения специалист может сначала установить минимальную поддерживающую дозу, достаточную для контроля симптомов астмы на период лечения, и одновременно, в соответствии с индивидуальной ситуацией пациента, сочетать ее с десенсибилизирующей терапией или с ингаляцией кромогликата натрия, а затем постепенно медленно снижать дозу ингаляционного глюкокортикостероида. Вышеуказанные меры по отмене препарата должны проводиться строго под руководством специалистов, не следует торопиться и приводить к неудаче в лечении.