Гормоны являются наиболее эффективными препаратами для контроля воспаления дыхательных путей и занимают важное место в лечении астмы. Способы введения включают ингаляционный, пероральный и внутривенный. Предпочтительным является ингаляционный путь. 1, ингаляция: ингаляционный гормон оказывает сильное местное противовоспалительное действие; при ингаляционном способе введения лекарственного средства препарат действует непосредственно на дыхательные пути, необходимая доза мала. Большинство препаратов, попадающих в кровь через пищеварительный тракт и дыхательные пути, инактивируются печенью, поэтому системные побочные реакции менее выражены. Ингаляционные гормоны могут эффективно уменьшать симптомы астмы, повышать качество жизни, улучшать функцию легких, снижать гиперреактивность дыхательных путей, контролировать воспаление дыхательных путей, уменьшать частоту и тяжесть приступов астмы, снижать заболеваемость и смертность. Большинство взрослых людей, страдающих астмой, хорошо контролируют астму с помощью небольших доз ингаляционных гормонов. Чрезмерное увеличение доз ингаляционных гормонов оказывает меньшую пользу и более негативное влияние на контроль астмы. Поскольку курение снижает эффективность гормонов, курящие пациенты должны отказаться от курения и получать более высокие дозы ингаляционных гормонов. Существует четкая зависимость между дозой ингаляционных гормонов и предотвращением тяжелых острых приступов астмы, поэтому длительное применение высоких доз ингаляционных гормонов полезно у пациентов с тяжелой астмой. Неблагоприятные эффекты ингаляционных гормонов, локализующиеся в ротоглотке, включают охриплость, дискомфорт в глотке и кандидозные инфекции. Быстрое полоскание ротоглотки водой после ингаляции, а также использование ингаляторов с сухим порошком или дополнительных устройств для хранения тумана могут уменьшить эти побочные эффекты. Величина системных побочных эффектов ингаляционных гормонов зависит от дозы, биодоступности, кишечной абсорбции, печеночного метаболизма первого этапа и периода полувыведения системно абсорбируемых препаратов. В настоящее время имеются данные о том, что при ежедневном вдыхании низких и умеренных доз гормонов у взрослых больных астмой не возникает значительных системных побочных эффектов. 2, пероральный прием: при умеренных приступах астмы, хронической персистирующей астме ингаляции высоких доз ингаляционной гормональной комбинированной терапии неэффективны у пациентов и в качестве последовательного лечения после внутривенного применения гормональной терапии. Обычно используют гормоны с более коротким периодом полураспада (такие как преднизон, преднизолон или метилпреднизолон и т.д.). При гормонозависимой астме для снижения ингибирующего влияния экзогенных гормонов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось можно использовать ежедневный или ежеутренний прием препарата. Хотя системное введение гормонов не является часто используемым методом облегчения симптомов астмы, оно необходимо при тяжелом обострении астмы, поскольку может предотвратить ухудшение течения астмы, снизить вероятность обращений в отделение неотложной помощи или госпитализаций по поводу астмы, предотвратить ранние рецидивы, а также снизить уровень заболеваемости и смертности. 3, внутривенное введение препаратов: при тяжелом остром приступе астмы следует своевременно ввести через вену гормон. Те, у кого нет тенденции к гормонозависимости, могут прекратить прием препарата через короткий промежуток времени (3-5д); те, у кого есть тенденция к гормонозависимости, должны продлить время введения препарата, перейти на пероральный прием после купирования симптомов астмы и постепенно снижать дозу гормона. В настоящее время существуют две неправильные тенденции к применению гормонов, одна из которых заключается в злоупотреблении применением не выбранных препаратов, независимо от течения заболевания, без корректировки дозы; другая — в разговорах о гормонах, сбитых с толку некоторыми неправильными утверждениями о том, что гормоны нельзя применять и отказавшихся от применения гормонов; эти две идеи ошибочны, контроль астмы вреден, следует прислушаться к советам и рекомендациям профессионального врача, чтобы пациент имел возможность «свободно дышать».