По статистике, 80% раковых опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, то есть растут только на поверхности стенки мочевого пузыря и не пускают корни в мышечный слой мочевого пузыря, поэтому большинство пациентов можно вылечить с помощью трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ). Во время процедуры хирург направляет электрический нож через уретру в мочевой пузырь, чтобы вырезать опухоль и непосредственно промыть его. Поскольку уретра является естественной полостью тела, процедура не оставляет никаких повреждений на поверхности тела. Процедура не дорогая, около $6 000 — $7 000, а общая стоимость различных расходов от госпитализации составляет около $10 000.
После того, как пациенту с раком мочевого пузыря поставлен диагноз «поверхностный», он может записаться на операцию и цистоскопию, в идеале через два-три дня, без необходимости долгого перерыва между ними. Пациентам, принимающим варфарин или аспирин, необходимо прекратить их прием за неделю до операции; за день или два до операции пациенты также проходят анестезиологическую оценку (сердечно-легочная функция, электрокардиограмма, цереброваскулярное обследование) и анализ бактериальной культуры мочи, чтобы убедиться в стерильности и избежать инфекции мочевыводящих путей.
Мочевой катетер обычно удаляется через 5 дней после операции, и если все в порядке, пациент может быть выписан еще через 1-2 дня; резецированная опухоль отправляется на патологическое исследование во время операции, что занимает неделю для подтверждения диагноза, поэтому патологическое заключение будет доступно к моменту выписки; поскольку вся резецированная опухоль отправляется на исследование, точность выше, чем при цистоскопической биопсии. Если послеоперационная патология выявляет высокозлокачественную опухоль, необходимы дополнительные исследования КТ и МРТ, чтобы выяснить, не произошла ли инфильтрация мышц, что не исключает возможности проведения тотальной цистэктомии. Из-за времени восстановления, необходимого для электрохирургической раны, и неизбежных синяков и ушибов уретры во время операции, учащенное мочеиспускание и боль являются обычной реакцией дискомфорта, хотя и не проходят в течение длительного времени.
Кроме того, если у пациента узкая уретра из-за деформации уретры или гиперплазии простаты, электронож нелегко ввести, тогда узкую часть необходимо расширить во время операции, и ущерб, безусловно, будет больше; если сужение очень серьезное, необходим разрез в животе для удаления опухоли.