DDH является одной из наиболее распространенных деформаций конечностей в педиатрии и относится к целому ряду заболеваний тазобедренного сустава, возникающих до и после рождения, когда головка бедренной кости и вертлужная впадина имеют аномалии в развитии и/или анатомическом соотношении. Это может быть как очень легкая форма дисплазии вертлужной впадины, так и патология тазобедренного сустава, приводящая к тяжелой потере функции сустава во взрослом возрасте. Первоначально считалось, что она обусловлена первичной дисплазией вертлужной впадины и дряблостью связок сустава, отсюда и термин «врожденный вывих бедра» (ВВБ). Частота встречаемости составляет от 0,1% до 1,5%. Чаще встречаются девочки, составляя 80-90%. Начиная с 16-й недели беременности развитие вертлужной впадины плода явно отстает от развития головки бедренной кости, длина круглой связки растет значительно быстрее, чем глубина вертлужной впадины, и к моменту рождения ребенка глубина вертлужной впадины становится относительно небольшой, что приводит к увеличению подвижности тазобедренного сустава, что способствует родам и не способствует стабильности тазобедренного сустава. Заболевание часто сочетается с дряблостью связочного аппарата сустава, врожденной косолапостью, врожденным диастазом и другими системными пороками развития. DDH подразделяется на три типа:1. Ацетабулярная дисплазия, также известная как нестабильный тазобедренный сустав. Частота встречаемости DDH у новорожденных составляет около 0,1~3,5%. Рентгенологически часто характеризуется повышенным вертлужным индексом, который постепенно стабилизируется по мере роста и развития. Большинство случаев излечивается спонтанно с помощью внешнего стола для тазобедренного сустава, у некоторых из них наблюдается стойкая дисплазия вертлужной впадины, которая становится симптоматичной при взрослении и требует хирургического лечения. 2. подвывих бедра, головка бедра и вертлужная впадина развиты слабо, головка бедра смещена кнаружи и кверху, но не полностью отделена от вертлужной впадины, сохраняя часть суставной поверхности в контакте. На рентгенограмме видно, что головка бедра смещена кнаружи, вертлужный индекс увеличивается более чем на 30°, а головка бедра все еще прощупывается спереди в паху. Подвывих бедра не обязательно является следствием дисплазии вертлужной впадины и не является неизбежной переходной стадией к вывиху бедра, который может сохраняться длительное время и стать самостоятельным видом. 3. вывих бедра — наиболее распространенный тип, головка бедра явно оторвалась от вертлужной впадины, большинство из них смещены кнаружи и кверху, контакт с исходной суставной поверхностью отсутствует. Лабрум внедряется в сустав, вертлужная впадина изолирована от головки бедра, головка бедра не может войти в вертлужную впадину. С возрастом происходит множество вторичных изменений, которые затрудняют лечение. Существует три степени вывиха головки бедра (головка бедра на одном уровне с вертлужной впадиной; головка бедра на уровне верхне-наружного края вертлужной впадины; головка бедра на уровне крыла подвздошной кости). Особенно важны клиническая картина и тщательное клиническое обследование в неонатальном периоде и у детей раннего возраста (в первые 6 месяцев жизни). К ним относятся признаки Ортолани и Барлоу. В качестве скринингового теста в неонатальном периоде можно использовать асимметрию тазобедренной полосы, повышенную или множественную полосу на пораженной стороне, укорочение всей нижней конечности в положении легкой наружной ротации, но для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования, например, УЗИ тазобедренного сустава или рентгенография. У детей старшего возраста единственной жалобой при поступлении является хромота при ходьбе. При односторонних вывихах симптомы очевидны, а при двусторонних — походка шатается и напоминает «утиную походку». Лечение: Консервативное лечение, дети до 18 месяцев, фиксатор Павлика. Это лечение является методом выбора при DDH у новорожденных и детей младше 6 месяцев. Подходит для детей младше 6 месяцев, дисплазия вертлужной впадины, подвывих и полный вывих с положительным признаком Ортолани. Курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев. Тракционное вправление для детей до 6 месяцев с вывихом III степени и выраженной контрактурой мышц-аддукторов. Головка бедренной кости вправляется постепенно, чтобы избежать ишемического некроза. Ручное вправление, подходит для младенцев и детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. Под общей анестезией отсекается приводящая мышца и с помощью осторожных манипуляций вправляется головка бедренной кости с иммобилизацией гипсом. Она сохраняется не менее 3 месяцев. Хирургическое лечение, которое состоит из двух аспектов: во-первых, разрез и репозиция, удаление мягкотканных структур, препятствующих репозиции, для достижения центральной репозиции головки бедра. Второй — коррекция деформации вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости путем остеотомии таза или бедренной кости. Подвздошная остеотомия, ацетабулопластика, свободная вертлужная остеотомия, подвздошная остеотомия по Солтеру, ацетабулопластика по Пембертону — наиболее часто выполняемые реконструктивные остеотомии таза. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей раннего возраста.