Развивающийся вывих бедра (РВБ) у детей первоначально назывался врожденным вывихом бедра. Сообщалось, что у некоторых новорожденных с нормальными клиническими и рентгенографическими показателями развивался вывих бедра, отсюда и название «развивающийся вывих бедра», которое используется и сегодня. Развивающийся вывих бедра включает дисплазию вертлужной впадины, подвывих головки бедренной кости и полный вывих головки бедренной кости, с распространенностью 3,8 на 1000 живорожденных в Китае. Частота рождения при тазовом предлежании в пять раз выше, чем при нормальных родах, в четыре раза выше у женщин, чем у мужчин, и в семь раз выше у тех, кто имеет семейный анамнез. Левое бедро вовлекается чаще, чем правое, а двусторонний вывих бедра встречается чаще, чем вывих правого бедра. Этиология неизвестна и включает механическую, гормональную (вызывающую расшатанность сустава), первичную дисплазию вертлужной впадины и генетическую теорию. У младенцев с историей пеленания частота вывиха может увеличиваться. Диагностические точки В неонатальном периоде (от рождения до 6 месяцев) асимметрия кожных складок бедер, положительный двусторонний тест на абдукцию бедра, положительное УЗИ, положительный тест Ортолани и тест Барлоу. В возрасте от 6 до 18 месяцев — асимметрия кожных складок бедер, положительный тест на абдукцию бедра, положительный признак Алли, рентгенограммы, показывающие вывих бедра. В возрасте ходьбы нижние конечности хромают, походка шатающаяся с двусторонним вывихом, также известным как «утиная походка», большой трохантер смещен кверху, признак Тренделенбурга положительный, признак Алли положительный, рентгенологическое исследование полезно для диагностики и лечения, Линии Шентона и Кальве показывают перерывы, горизонтальная линия Хильгенрейнера и вертикальная линия Перкинса, которые используются для определения положения вывихнутой головки бедренной кости. Ацетабулярный индекс и угол CE измеряются для выявления признаков дисплазии вертлужной впадины и дефектов (рис. 1). Три КТ-реконструкции помогают визуализировать костные патологические изменения и выбор процедуры. Консервативное лечение: В неонатальном периоде (от рождения до 6 месяцев) детей с положительными результатами тестов Ортолани и Барлоу можно лечить с помощью закрытой репозиции и жгута Павлика с успешностью от 85% до 95%; детей с отрицательными результатами тестов Ортолани и Барлоу лечить не следует. У детей грудного возраста (6-18 месяцев), детей с подвывихом и полным вывихом с вялостью сустава можно лечить закрытым вправлением, гипсовой или скобообразной фиксацией, в то время как детям без эпифиза бедра все виды лечения противопоказаны. Хирургическое лечение Более 6 000 случаев DDH были вылечены хирургическим путем, при этом отличный результат составил 98,2%. Мы узнали, что дети с DDH в младенческом возрасте, до появления пульпозного ядра, не должны подвергаться никаким видам лечения, включая консервативное и хирургическое, поскольку они склонны к ишемическому некрозу головки бедренной кости. Мы придерживаемся концепции индивидуального хирургического лечения, основанного на всестороннем знании различных видов остеотомии таза и выборе подходящей процедуры с учетом костной патологии ребенка, в сочетании с остеотомией проксимального отдела бедра (укорочение, инверсия, ротация) в один этап для достижения центральной репозиции. У детей старшего возраста с DDH мы обнаружили, что дефекты вертлужной впадины различной степени выраженности. Существующие виды остеотомии таза предназначены для изменения ориентации вертлужной впадины, что не может устранить дефекты вертлужной впадины. Детям старше 18 месяцев после подтверждения диагноза следует проводить разрез и остеотомию таза в сочетании с остеотомией проксимального отдела бедра. Существуют различные виды остеотомии таза, и лечение должно быть индивидуальным в зависимости от патологических изменений. Ишемический некроз головки бедренной кости: катастрофическое осложнение лечения вывиха бедра. Любая форма лечения запрещена у детей без эпифизарного ядра головки бедра, которое может эффективно предотвратить возникновение некроза головки бедра. Частота послеоперационного некроза головки бедра может быть значительно снижена путем укорочения остеотомии проксимального отдела бедренной кости. Послеоперационный вывих головки бедренной кости: индивидуальный подбор остеотомии таза в сочетании с инверсией проксимального отдела бедренной кости и ротационной остеотомией для коррекции антеверсии шейки бедренной кости и угла шейки ножки является эффективным средством предотвращения повторного вывиха, а тщательная очистка истинной впадины для выявления и формирования капсулы сустава является важной частью процедуры. Послеоперационная тугоподвижность сустава: Интраоперационный уход, уменьшение травмы и кровотечения, а также ранняя систематическая послеоперационная реабилитация могут эффективно предотвратить послеоперационную тугоподвижность сустава.