1.Что такое врожденный вывих бедра у детей Врожденный вывих бедра у детей — относительно распространенная деформация тазобедренного сустава, характеризующаяся тем, что у детей при рождении головка бедренной кости частично или полностью выходит из вертлужной впадины, поражения часто затрагивают вертлужную впадину, головку бедра, капсулу сустава и связочный аппарат мышц вокруг бедра. Поскольку у детей с этим заболеванием нет явных физических признаков при рождении, в большинстве больниц не налажена система переписи и регистрации новорожденных, в результате чего это заболевание часто недодиагностируется, есть много детей, рано обратившихся в больницу за лечением, ответ часто бывает «детям не хватает кальция, хондромаляция» или «растут на хорошем! Ответ часто звучит так: «не хватает кальция, хондромаляция» или «когда вырастет, станет лучше» и так далее, ставя диагноз, что патологии в тазобедренном суставе нет. Если диагностировать и лечить это заболевание на ранней стадии, то клинический эффект будет удовлетворительным, если же лечение затягивать, то это приведет к необратимому болезненному остеоартрозу и различным степеням инвалидности. 2, почему возникает вывих бедра, какие люди склонны к этому заболеванию Причины вывиха бедра очень сложны, пока не очень ясны, следующие факторы могут привести к вывиху бедра: 1. генетические факторы: вывих бедра у детей, частота его возникновения в семье достигает 20% ~ 30%, а у девочек встречается чаще. 2. факторы дряблости связок: матери должны выделять большое количество гормонов, чтобы способствовать дряблости связок в процессе производства. 2. фактор дряблости связок: матери необходимо выделять большое количество гормонов во время родов, чтобы стимулировать дряблость связок и облегчить роды. Избыток гормонов может быть важным фактором, вызывающим вывих бедра у младенцев. 3. Положение плода и механические факторы: среди младенцев с вывихом бедра до 16-30% рождаются в ягодичном предлежании, а частота встречаемости врожденного вывиха бедра при рождении в ягодичном предлежании в 10 раз выше, чем при рождении в цефалическом предлежании. В Китае каждые 500-1000 новорожденных имеют врожденный вывих бедра, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:6-8. 3, каковы симптомы врожденного вывиха бедра? Младенцы не начинают ходить, им трудно привлечь внимание родителей и медицинского персонала, в это время легко пропустить диагноз, но если внимательно присмотреться, то все же есть аномальные проявления, например, внешний вид бедер, икр и противоположной стороны асимметричен, может проявляться как утолщение, укорочение или истончение, наружная ротация (пальцы ног) и другая сторона ноги. Например, внешний вид: бедра и икры асимметричны по отношению к противоположной стороне, могут быть утолщены, укорочены или истончены, наружная ротация (пальцы ног направлены наружу, наблюдается односторонне); расширение ягодиц (наблюдается двусторонне); татуировки на коже: татуировки на коже ягодиц, паховой области и бедер увеличиваются в размере и глубине и становятся асимметричными; движение конечностей: нога, на которой чаще всего обнаруживается проблема, меньше двигается при смене подгузника, разведение ног ограничено, когда ребенка прикладывают к мочевому пузырю или переодевают. У детей ясельного возраста наблюдаются аномалии походки, такие как позднее начало ходьбы, неустойчивая походка, ковыляющий, раскачивающийся или шатающийся шаг (односторонние); двусторонние вывихи проявляются в виде утиного шага, неодинаковой длины конечностей, бокового сгибания туловища или наличия супинации бедра и т.д. 4.Какое обследование необходимо Для постановки диагноза при вывихе бедра в основном используется мануальное обследование и рентгенография. Существует множество методов мануального обследования, таких как: метод Ортолани, метод Барлоу, метод Галеацци или Аллиса, а также двойное изометрическое исследование нижней конечности, абдукция бедра или тест «4 слова». Тип и степень вывиха определяются также по форме, взаиморасположению и углу наклона костных отломков на рентгенограммах. С помощью рассказа родителей, ручного обследования и анализа результатов снимков врач может в основном подтвердить диагноз и дать рекомендации по дальнейшему лечению после исключения других заболеваний. 5.Как лечить вывих бедра и каковы меры консервативного лечения Принцип — ранняя диагностика и раннее лечение. Принцип — ранняя диагностика и раннее лечение. Чем раньше вправление, тем лучше развивается вертлужная впадина. Консервативное лечение подходит для детей до 3 лет. Чем младше возраст, тем легче вправление, тем короче время фиксации, тем идеальнее эффект. до 1 года: обнаружено в младенчестве, после вправления использование одежды для поддержания сгибания и отведения обоих бедер в течение 6-8 недель может быть вылечено; возраст старше 6 месяцев, например, полный вывих, после вправления оба бедра сгибаются и отводятся в течение 6 месяцев, фиксируются в безопасном диапазоне поддержки, период фиксации регулярно пересматривается. 1-3 года: сгибание и вытяжение бедра обеих нижних конечностей в положении подвешивания в течение 2-3 недель, после закрытого вправления, делают модифицированное сгибание и вытяжение бедра, а затем фиксацию сгибателя бедра. После закрытого сброса — модифицированная наружная фиксация гипсом «лягушка» на 6~9 месяцев, замена гипса каждые 3 месяца, просмотр рентгеновского снимка для оценки успешности сброса. Операция показана детям старше 3 лет, с длительным сроком вывиха, трудно вправляемой и более серьезной деформацией; при неудаче манипуляций и гипсовой фиксации; детям, обратившимся к врачу позже, после начала ходьбы, и детям старшего возраста. Перед операцией необходимо провести костное вытяжение и выбрать соответствующий стиль операции в зависимости от конкретного состояния. Обычно используются остеотомия таза по Солтеру, остеотомия таза по Киари, периацетабулярная остеотомия, тройная остеотомия и т.д., цель которых — восстановить нормальную форму, создать основу для дальнейшего развития тазобедренного сустава и избежать возникновения деформации. 7.Специальное напоминание Терапевтический эффект при вывихе бедра имеет большую зависимость от возраста, дети могут быть вылечены в большинстве случаев до 6 лет, если они могут получить правильное лечение, если им более 8 лет, артропатия уже очень серьезная, терапевтический эффект не так удовлетворителен. Уход и функциональные упражнения после консервативного или хирургического лечения очень важны, что связано с окончательным терапевтическим эффектом. Врач при лечении старается только восстановить форму тазобедренного сустава, а восстановление его функции зависит в основном от упражнений родителей под руководством врача, что требует от родителей терпения в сотрудничестве с послеоперационным уходом и функциональными упражнениями для достижения наилучшего терапевтического эффекта.