(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Ребенку 9 лет, родители заметили, что она ходит прихрамывая на правую нижнюю конечность. Сначала они подумали, что она случайно поранилась, но после наблюдения за ней в течение некоторого времени, симптомы не улучшились, поэтому она была направлена в нашу больницу.
Основная информация】Женщина, 9 лет
Тип заболевания】Врожденный вывих правого тазобедренного сустава
Больница】Народная больница провинции Шаньси
Дата консультации】Май 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (субтрохантериальная остеотомия правой бедренной кости + вертлужная остеопластика)
Период лечения】10 дней в больнице и регулярное амбулаторное наблюдение
Эффективность】Восстановлено прилегание вертлужной впадины к головке бедренной кости
I. Первичная консультация
Родители привели в клинику маленькую девочку. Родители сказали, что ребенок ходит прихрамывая и испытывает боль при движении. Ребенка попросили пройти вперед-назад 20 метров, и было обнаружено, что правая нижняя конечность отличается от противоположной стороны. При осмотре было обнаружено, что правое бедро слегка согнуто, укорочено и ротировано кнаружи, с положительной локальной болью при надавливании. На ортопантомограмме головка правой бедренной кости плохо прилегала к вертлужной впадине. Был поставлен диагноз «врожденный вывих правого бедра», и пациентка была госпитализирована.
II. Лечение
После госпитализации было рекомендовано сделать ортопантомограмму обеих нижних конечностей в полный рост для сравнения длины нижних конечностей, и ребенку было рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления врожденного вывиха правого бедра. Родители согласились, были сделаны необходимые анализы крови, результаты которых были в целом нормальными. На третий день ребенку была назначена операция, и была проведена субтрохантериальная остеотомия и вертлужная остеопластика правой бедренной кости.
III. Результаты лечения
На второй день после операции ребенок отметил значительное уменьшение боли по сравнению с днем операции, а на третий день после операции поток дренажа из раневого дренажного мешка также значительно уменьшился, и дренажная трубка была удалена. После стабилизации состояния ребенка была проведена боковая и фронтальная рентгенография правого бедра, которая показала, что головка бедренной кости хорошо прилегает к вертлужной впадине, а внутренняя фиксация надежна и находится в удовлетворительном положении. На 10-й день госпитализации рана была сухой, без покраснения, отека или экссудации, признаков инфекции не было, и ребенок был выписан.
IV. Примечания
Мы рады, что правый врожденный вывих бедра у ребенка после операции прошел успешно. Хотя рана была закрыта внутрикожно, требовалось 2-3 дня ухода за раной после выписки до 2 недель после операции, но не было необходимости снимать швы, и ребенку и родителям было предписано держать рану сухой в течение 1 месяца. Ребенка также проинструктировали не ухаживать за раной дома, чтобы избежать инфекции. Кроме того, поскольку во время операции была проведена остеотомия кости, а для заживления кости требуется 3 месяца, пораженную нижнюю конечность не следует нагружать в течение 3 месяцев и регулярно наблюдаться в амбулатории после операции.
V. Личное мнение
В клинической практике нередко встречается врожденный вывих бедра, как с одной, так и с обеих сторон. У одного ребенка был двусторонний врожденный вывих бедра, но по какой-то причине в то время лечили только одну сторону. Леченная сторона ходила нормально, но пораженная сторона ходила значительно иначе, что негативно сказалось на жизни ребенка. Если врожденный вывих бедра долгое время не лечить, он может привести к остеоартриту тазобедренного сустава, вызывая длительные боли в тазобедренном суставе, и в этом случае возможно только полное эндопротезирование тазобедренного сустава.