Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, характеризующееся хроническим прогрессирующим и симметричным артритом, который может сопровождаться системным поражением вне суставов. Это одно из распространенных ревматических заболеваний, которое чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Распространенность в нашей популяции составляет от 0,32% до 0,38%, что ниже, чем от 1% до 2% у белых в Европе и Америке. Ранние патологические изменения в основном представляют собой синовиальное воспаление суставов, с такими клиническими проявлениями, как припухлость суставов, боль, онемение, утренняя скованность и неловкость движений; позже воспаление продолжает разрушать суставы, а когда в процесс вовлекаются хрящи и кости, это может привести к разрушению суставных структур, деформации и дисфункции, что приводит к различным степеням инвалидности. Причина заболевания пока не ясна, и его развитие связано с аутоиммунными нарушениями. Лекарства от этого заболевания пока нет, но ранняя диагностика и лечение могут помочь большинству пациентов на ранних стадиях добиться хорошего контроля, тем самым избежав деформации и инвалидности. I. Что такое ревматоидный фактор? Каковы его клинические последствия? Ревматоидный фактор (РФ) — это аутоантитело, используемое для выявления определенных антигенов в сыворотке крови пациента, и в зависимости от типа подразделяется на IgA-РФ, IgM-РФ, IgE-РФ, IgG-РФ и так далее. -У большинства пациентов с высоким клиническим подозрением на ревматоидный артрит тест на РФ положительный, но у некоторых пациентов тест отрицательный, которые относятся к различным типам, перечисленным выше, и могут быть выявлены другими специфическими методами. Ревматоидный фактор (РФ) дает положительный результат при ревматоидном артрите примерно от 50% до 70% и является одним из важных серологических критериев диагностики ревматоидного артрита. Постоянно высокие титры РФ часто указывают на активный ревматоидный артрит с высокой частотой костных эрозий и плохим прогнозом. Высокие титры РФ также могут наблюдаться при других ревматических заболеваниях, таких как: (1) аутоиммунные заболевания системная красная волчанка, сухой синдром, смешанные заболевания соединительной ткани, системный склероз, полимиозит/дерматомиозит, IgA нефропатия и др. (2) Инфекционные заболевания гепатит, туберкулез, бактериальный эндокардит, шистосомоз. (3) Неинфекционные заболевания диффузный интерстициальный фиброз легких, узелковая болезнь, макроглобулинемия и др. Клинически артрит классифицируется на две основные категории на основе RF-характеристики: RF-положительный и RF-отрицательный. Положительный РФ сам по себе не ставит диагноз ревматоидного артрита, а отрицательный РФ не исключает диагноз ревматоидного артрита. Кроме того, 5% нормального населения, особенно пожилые люди, также будут иметь положительный тест на RF. Какие факторы связаны с развитием ревматоидного артрита? Причина ревматоидного артрита до конца не выяснена, но считается, что его развитие связано с рядом факторов. (1) Генетические факторы Ревматоидный артрит имеет тенденцию к семейному течению, и частота позитивности специфических генов у пациентов с ревматоидным артритом значительно выше, чем у обычных людей. (2) Инфекционные факторы: у пациентов с ревматоидным артритом значительно выше уровень сывороточных антител против вируса ЕВ и антител против хламидомонады, что позволяет предположить, что заболевание связано с инфекционными факторами. Кроме того, микобактерии, цитомегаловирус и ретровирус могут быть связаны с ревматоидным артритом. (3) Эндокринные факторы: распространенность ревматоидного артрита низка у женщин, принимающих противозачаточные таблетки и беременных, и значительно выше у тех, у кого ревматоидный артрит развивается после родов. Уровень тестостерона снижен у мужчин с ревматоидным артритом. (4) Другие факторы, такие как холод, сырость и простуда, усталость, травмы, курение и умственное возбуждение.