Тревожные и связанные с тревогой расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, конверсионное расстройство, ипохондроз, соматоформное расстройство, соматизированное расстройство, соматоформное болевое расстройство и т.д. (см. «Классификация и диагностические критерии соматоформных расстройств»). Два других расстройства, невроз и депрессивный невроз, в настоящее время редко диагностируются психиатрами в соответствии с современными диагностическими критериями, и большинство из них можно отнести к тревожным расстройствам. Эти тревожные и связанные с тревогой расстройства могут имитировать симптомы многих физических заболеваний и затрагивать практически любую часть тела и любой орган с головы до ног. Конечно, симптомы могут проявляться в разных частях тела у разных пациентов; у одного и того же пациента в разное время могут наблюдаться разные симптомы. У некоторых пациентов имеется только один соматический симптом, в то время как у других может быть много симптомов одновременно. Иногда я спрашивал их: «Есть ли хоть одна часть вашего тела, которая не больна?». Некоторые пациенты отвечают мне так: «Нет ни одной части, которая была бы в порядке». Некоторые проявления тревоги проявляются в голове, например, головная боль, головокружение, стянутость кожи головы, звон в ушах, шум в ушах, бессонница, боль в глазах, заложенность носа, подергивание уголков рта, подергивание конечностей и т.д. Многие пациенты в результате неоднократно проходили КТ или МРТ головы, а также по ошибке перенесли хирургическое вмешательство, например, операцию на носовой перегородке. В некоторых случаях тревога проявляется в шее или плечах, см. выше «Шейный спондилез и тревога» и «Ощущение инородного тела в горле». Некоторые виды тревоги проявляются в сердце и легких, и часто в течение нескольких лет их лечат как заболевание сердца или легких. Я также видел пациентов, которым десятилетиями ставили неправильные диагнозы и плохо лечили. В больницах общего профиля довольно часто встречаются те, кому годами или десятилетиями ставили неправильные диагнозы и плохо лечили. В некоторых случаях тревога проявляется в области желудочно-кишечного тракта, и некоторые пациенты в результате перенесли большую гастрэктомию, а после разреза симптомы сохраняются, и в итоге они приходят к нам на лечение. В одном случае пациенту поставили диагноз «язвенный колит» в местной больнице, а также лечили в ряде крупных больниц в Гуанчжоу, и при колоноскопии действительно было несколько небольших язв, которые просто не поддавались лечению, а многие фрукты и продукты нельзя было есть, а когда их ели, то возникали боли в животе и диарея. Прошло несколько лет, прежде чем он пришел ко мне на лечение от тревоги, и теперь он может есть все. Гораздо чаще это проявляется в мочеполовой системе, см.: «Давний простатит оказывается ипохондрическим». Есть также случаи, когда тревога проявляется в конечностях. Одной женщине сделали операцию на поясничном отделе позвоночника из-за болей в спине и ногах и слабости стоп, и перед операцией врач сказал, что после нее она точно сможет ходить, но после операции она по-прежнему не могла ходить. Затем она получила от меня противотревожное лечение и сейчас помогает своей дочери с детьми за границей. Бывают также случаи, когда тревога проявляется на поверхности тела, например, в виде зуда кожи; распространенность тревоги и расстройств, связанных с тревогой, также довольно высока в случаях, когда требуется хирургическая косметическая операция. В прошлом месяце, когда репортер из Yangcheng Evening News пришел взять у меня интервью, я призвал их СМИ сделать больше рекламы на эту тему (см. «»|w форма барьера K» в основном происходит из детства ah bao =孤侵⒑徒孤窍喙丶 плечо〉幕疾÷屎 великолепный тростниковый беркелиум 埠 великолепный тростниковый беркелиум 斤斤斤泻泻 whoosh±级急晃笳镂硖宓募 плечо. Наиболее распространенной причиной тревоги является отсутствие чувства безопасности. Когда тревога выливается в соматические симптомы, иногда эмоциональные аспекты тревоги могут быть менее выражены, а у небольшого числа пациентов тревога вообще отсутствует. Поэтому, когда другие врачи подозревают, что у таких пациентов есть психологическая проблема, и предлагают им обратиться в отделение психиатрии или психологии, значительная часть пациентов не желает этого делать. Конечно, есть и другие причины, по которым пациенты с этим типом тревоги или расстройством, связанным с тревогой, не хотят обращаться к психиатру или психологу, например, личностные факторы, нарративные расстройства и т.д. Более важно то, что существуют подсознательные механизмы, в которые я не буду здесь углубляться, см. раздел «Что такое подсознание? .