В жизни часто приходится сталкиваться с «диареей» как основным симптомом больного, у большинства пациентов это общие воспалительные заболевания кишечника, диспепсия, дизентерия и т.д. Но у некоторых из этих пациентов диарея продолжается длительное время, но может быть обусловлена злокачественными опухолями. Это требует от нас бдительности! Следует отметить, что большинство пациентов с диареей, вызванной опухолью, ошибочно принимают ее за общие заболевания желудочно-кишечного тракта, что может привести к потере ценных терапевтических возможностей. Пациенты думают, что «диарея» вызвана общими заболеваниями кишечника или холодной и негигиеничной пищей, поэтому часто сами покупают лекарства и лечат ее в домашних условиях. Некоторые врачи, не имеющие достаточного клинического опыта, часто назначают лекарства в соответствии с таким заболеванием, как «энтерит», что приводит к многократным опозданиям и затягиванию лечения. Поэтому необходимо обратить внимание на выяснение причины заболевания, ни в коем случае не ограничиваться только противовоспалительными противодиарейными средствами. Собственно говоря, злокачественные опухоли пищеварительной системы, особенно желудочно-кишечного тракта, такие как рак желудка, рак толстой и прямой кишки, очень склонны к диарее. Однако этот вид рака легко привлекает внимание людей, и частота ошибочных диагнозов обычно невелика. Больше всего людей смущает диарея, вызванная другими опухолями, на которые не так просто обратить внимание. Сегодня мы кратко разберем несколько видов опухолей, которые могут быть связаны с длительной диареей. Колоректальный рак: запоры и диарея очень часто встречаются в повседневной жизни, и эти два симптома могут быть сигналами колоректального рака. Колоректальный рак включает в себя рак толстой и прямой кишки, и его возникновение в основном связано с хроническим воспалением толстой кишки, аденомой толстой кишки, привычками питания с высоким содержанием жиров и клетчатки, наследственностью, генами и т.д. Ранние симптомы колоректального рака обычно не очевидны, а по мере развития рака у пациентов постепенно появляются такие симптомы, как боль в животе, кровотечение из стула, кишечная непроходимость, образование в брюшной полости. Изменение привычек дефекации и характер стула являются важными показателями для ранней диагностики рака прямой и ободочной кишки. Вследствие стимуляции кишечного тракта опухолью и ее секретом у людей, изначально имевших регулярные испражнения, внезапно учащается или явно снижается частота испражнений, чередуются запоры и диарея, утренняя диарея и т.д., особенно если это сопровождается слизисто-кровяным стулом, гнойно-кровяным стулом, кровью в стуле ярко-красного или джем-цвета. Также следует насторожиться при наличии необъяснимой анемии, истощения и слабости. При появлении симптомов колоректального рака пациент должен своевременно обратиться за медицинской помощью. На начальной стадии рака кишечника также будет присутствовать такой симптом, как кровь в стуле, которую особенно легко спутать с геморроем, в результате чего у многих пациентов диагноз ставится уже на поздней стадии. Колоректальный рак на ранних стадиях легко ошибочно диагностируется как геморрой, причем более чем у 70% больных колоректальным раком ошибочно диагностируется геморрой. Основная причина высокой частоты ошибочного диагноза заключается в том, что клинические проявления опухолей анального канала и кишечника, а также геморроя, такие как кровь в кале и учащение опорожнения кишечника, имеют много общего. Кроме того, рак прямой кишки может сдавливать вены прямой кишки и затруднять возврат крови в прямую кишку, тем самым вторично вызывая геморрой, и поэтому поражение легче скрыть за появлением геморроя. На самом деле всего этого можно избежать: как бы ни были схожи симптомы, при условии проведения аноскопии и патоморфологического исследования, когда это необходимо, большинство опухолей анального канала и кишечника можно выявить на ранних стадиях. Кроме того, при тщательном наблюдении все же существуют тонкие различия. Например, если кровотечение вызвано геморроем, то кровь отделяется от фекалий, если же кровотечение вызвано опухолью, то кровь обычно смешивается с фекалиями. Некоторые пациенты также обнаруживают, что в кале присутствует слизь, похожая на густую мокроту, что является опасным сигналом: это может быть воспаление кишечника или инфицирование при распаде раковой опухоли. Рак желудка: Рак желудка занимает первое место среди всех видов злокачественных опухолей в Китае, в основном связан с инфекцией Helicobacter pylori, наследственностью и генами, пищевыми привычками и т.д. Ранняя стадия рака желудка обычно не имеет явных симптомов и очень похожа на общий гастроэнтерит с диареей, сопровождающейся тошнотой и кислотным рефлюксом, поэтому легко игнорируется людьми. Если у вас внезапно появилась необъяснимая диарея, черный стул, сопровождающийся потерей аппетита, слабостью и усталостью, а также тошнота, чувство жжения в желудке, неясные боли или вздутие в эпигастральной области и т.д., необходимо рассмотреть возможность наличия опухоли. Особенно на это должны обратить внимание люди среднего возраста от 40 лет, а также те, кто обычно страдает хронической язвенной болезнью, и своевременно провести гастроскопию и другие исследования. Поскольку рак желудка возникает в верхней части брюшной полости, он обычно сопровождается симптомами диареи. Диарея, вызванная раком желудка, отличается от общей диареи: диарея, вызванная раком желудка, обычно сопровождается вздутием и болью в верхней части живота, запоров не бывает, поэтому пациенты должны своевременно обратиться в больницу для проведения гастроскопии. Рак печени: Рак печени обычно сопровождается циррозом, который легко может привести к портальной гипертензии или эмболии, вызывая отек кишечной стенки, ускоренную перистальтику кишечника, нарушение пищеварения и секреции, а значит, и диарею. Исследования показывают, что примерно у половины больных первичным раком печени симптомы диареи появляются за 3 месяца до постановки диагноза, причем количество диарей каждый раз колеблется в пределах 2-20 раз. Поэтому при появлении у больных циррозом печени симптомов диареи неизвестной причины они должны помнить о необходимости своевременного обращения к врачу. Среди больных раком печени диарея как первый симптом — не редкость. По некоторым данным, диарея является первым симптомом в 5,8% случаев из 3254 больных раком печени. Причина диареи заключается в том, что клетки гепатоцеллюлярной карциномы в процессе деления и пролиферации могут вырабатывать гастрин, вазоактивный пептид, простагландин F2 и другие вещества, а после стимуляции тучных клеток этими веществами они начинают разрастаться и выделять слишком много гистамина, что способствует повышению проницаемости стенки сосудов слизистой оболочки кишечника, увеличению секреции кишечной жидкости и вызывает диарею. Поэтому пациентов с ежедневной диареей не следует расценивать как хронический энтерит или синдром мальабсорбции. Они должны как можно раньше обратиться в больницу для проведения необходимых анализов, таких как исследование сывороточного альфа-фетопротеина (АФП), УЗИ, КТ и т.д. для подтверждения диагноза. Людям среднего и пожилого возраста, особенно пациентам с хроническим гепатитом или циррозом печени, при появлении дискомфорта в правой верхней части живота, увеличении области печени, загрудинных болях и постепенном их усилении, потере аппетита, постепенной потере веса необходимо как можно скорее обратиться в больницу для проведения УЗИ, определения функции печени, АФП и других анализов с целью выяснения причины заболевания. 4, Опухоль островковых клеток: Опухоль островковых клеток — это опухоль, возникающая в островковых клетках, которая часто встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Опухоль островковых клеток часто вызывает диарею вследствие язвенной болезни, причем диарея у пациента обычно возникает после избыточного потребления жиров и холестерина, одновременно наблюдаются тошнота, усталость, истощение и т.д. Место расположения поджелудочной железы часто бывает закрыто, и пациенту необходимо пройти УЗИ, проверить функцию печени, белок щитовидной железы и другие анализы для выяснения причины заболевания. Поскольку поджелудочная железа часто заслонена желудком и поперечной ободочной кишкой, обнаружить поражение поджелудочной железы при обычном осмотре нелегко, а частота ранней диагностики рака поджелудочной железы низка. У некоторых пациентов с хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы хроническая диарея обусловлена дисфункцией поджелудочной железы. Поэтому при появлении необъяснимого эпигастрального дискомфорта, а также таких симптомов, как повторяющаяся диарея, стеаторея, диспепсия, боли в пояснице, желтуха, не вызванная желчными камнями, и т.д., и необъяснимая потеря веса, необходимо обратить внимание на эту проблему и своевременно обратиться к врачу для обследования. Особенно это касается группы высокого риска с длительным стажем курения, хроническим панкреатитом, семейным анамнезом рака поджелудочной железы и т.д. Рак легких и другие онкологические заболевания: исследования показали, что некоторые клетки рака легких могут вырабатывать различные регуляторные пептиды, такие как адреналин, паратиреоидный гормон, кальцитонин, антидиуретический гормон, 5-гидрокситриптамин и т.д. Эти гормоны непосредственно попадают в кровь, что приводит к развитию карциноидного синдрома, одним из основных симптомов которого является диарея. Кроме того, существуют злокачественные опухоли, такие как медуллярная опухоль щитовидной железы, опухоль, ингибирующая гормон роста, гастринома и т.д., при которых также могут наблюдаться симптомы диареи и несварения. Диарея и понос — очень распространенные явления, но если они сопровождаются вышеперечисленными симптомами, не стоит относиться к ним легкомысленно, выяснять скрытые факторы риска развития заболевания в организме, вовремя диагностировать причину заболевания и стремиться как можно скорее вылечить болезнь.