На этот вопрос в буквальном смысле отвечают, конечно, в первую очередь пациенты, страдающие диабетом. Однако не у всех людей с диабетом развивается диабетическая ретинопатия. Вероятность развития диабетической ретинопатии выше у людей со следующими факторами риска: 1. Длительность диабета: т.е. длительность заболевания диабетом. Это самый важный фактор риска развития диабетической ретинопатии. В клинической практике мы часто видим пациентов, которые страдают диабетом всего 3-4 месяца и приходят в офтальмологическое отделение для проведения фундус-обследования, чтобы обнаружить диабетическую ретинопатию, что свидетельствует о том, что диабет у них, возможно, существует уже 5-10 лет, но они просто не знают об этом. Исследования показали, что 1/4 пациентов с диабетом имеют диабетическую ретинопатию. При длительности диабета в течение 10 лет диабетическая ретинопатия наблюдается у 5-10%, в течение 10-14 лет — у 25%, более 15 лет — у 60%, а более 30 лет частота диабетической ретинопатии достигает 95%. 2. контроль сахара в крови: плохой долгосрочный контроль сахара в крови является еще одним основным фактором риска развития диабетической ретинопатии. Длительная гипергликемия вызывает микрососудистые поражения в различных тканях и органах, некроз перицитов капилляров, что приводит к истончению эндотелиальных клеток и нарушению их функции, а также утечку компонентов жидкости из сосудов в ткани, что приводит к поражению тканей и функциональным нарушениям. Поэтому эффективный долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом является важным средством снижения их осложнений. В наших клиниках мы часто слышим, как пациенты говорят, что в последние дни сахар в крови у них достаточно хорошо контролируется и составляет около 6-7 ммоль/л, но фундусная диабетическая ретинопатия очень тяжелая. Это связано с тем, что глюкоза крови, которую мы обычно измеряем, отражает только уровень глюкозы крови на момент анализа, мы не можем знать общую ситуацию контроля глюкозы крови в течение определенного периода времени, и несколько раз нормальный уровень глюкозы крови не означает, что их глюкоза крови хорошо контролируется. Существует клинический показатель под названием гликированный гемоглобин, который является золотым индикатором контроля уровня глюкозы в крови и может отражать контроль уровня глюкозы в крови пациента за последние 8-12 недель. Поэтому пациентам рекомендуется каждые 3 месяца сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин и контролировать уровень сахара в крови в режиме реального времени в зависимости от изменений в питании и образе жизни. 3. колебания глюкозы крови: В последние годы колебания глюкозы крови стали еще одним новым показателем для клинической оценки глюкозы крови в организме после глюкозы крови натощак, постпрандиальной глюкозы крови и гликированного гемоглобина, и он может отражать ситуацию глюкозы крови в организме более полно и правдиво, а также является важным фактором в развитии диабетической ретинопатии. Неконтролируемая постпрандиальная гипергликемия и тяжелая гипогликемия из-за плохого соблюдения режима приема лекарств являются основными причинами аномальных колебаний уровня глюкозы в крови. Колебания уровня глюкозы в крови чаще вызывают повреждение клеток и способствуют развитию ретинопатии, чем постоянный высокий уровень глюкозы. Поэтому больным диабетом необходимы разумная структура питания и образ жизни, а также стандартизированное лечение под руководством эндокринолога и длительная приверженность ему, чтобы уменьшить или замедлить возникновение диабетической ретинопатии и снизить риск слепоты. 4. другие аспекты: высокий уровень липидов в крови, высокое кровяное давление и заболевания почек могут способствовать развитию или усугублению диабетической ретинопатии, поэтому необходимо уделять внимание лечению и контролю этих сопутствующих заболеваний