Острый коронарный синдром (ОКС) — это особая группа синдромов при заболевании коронарных артерий, включающая, главным образом, нестабильную стенокардию (НС), острый инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (NSTEMI) и острый инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента (STEMI). Они имеют острое начало и более высокую смертность по сравнению со стабильной ишемической болезнью сердца, и если они возникают, то требуют от пациента высокого уровня бдительности и внимания, чтобы быстро обратиться за медицинской помощью и лечением. В основе острых коронарных синдромов лежит «нестабильность», при этом основным патогенезом является нестабильная атероматозная бляшка в коронарных артериях, которая разрывается или эрозируется, что приводит к внутрикоронарному тромбозу. Нестабильная стенокардия/острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST вызывается разрывом или эрозией атеросклеротических бляшек с различной степенью поверхностного тромбоза, вазоспазмом и эмболией дистальных сосудов, что приводит к снижению кровоснабжения миокарда и дисбалансу спроса и предложения. Нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST схожи по этиологии и клинической картине (стенокардические симптомы, такие как боль и сдавленность в груди), и в обоих случаях может наблюдаться депрессия и инверсия сегмента ST или даже отсутствие изменений на ЭКГ. Однако тяжесть ишемии миокарда и гипоксии различна, причем последняя является более тяжелой и стойкой и приводит к некрозу миокарда, в этот момент маркеры миокарда включают повышенные сердечные ферменты (наиболее специфичным из которых является тропонин I). Если тромбоз развивается на вершине разорванной или эрозированной бляшки, что приводит к непрерывной и полной окклюзии коронарных сосудов, ишемия и некроз миокарда становятся более тяжелыми, и пациент испытывает более сильную боль и стеснение в груди, с такими симптомами, как ощущение смерти, тошнота и рвота, которые не снимаются нитроглицерином; на ЭКГ наблюдается подъем сегмента ST, сопровождаемый повышением уровня тропонина I. Это состояние известно как острая болезнь. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Клинические симптомы, ЭКГ и сердечные ферменты играют важную роль в диагностике острого коронарного синдрома и в дифференциальной диагностике нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Острый коронарный синдром — это группа синдромов с острым началом, в основном включающая нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Если у вас периодически возникают симптомы боли и сдавленности в груди, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.