В последние годы анастомоз ВЭ был значительно усовершенствован: от анастомоза конец в конец к анастомозу конец в бок, от анастомоза с тремя иглами к анастомозу с двумя иглами, от анастомоза с поперечной фазой к продольному анастомозу. В 2007 году был разработан одноигольный продольный анастомоз, который решил проблему отсутствия двухигольных анастомотических линий 10-0 во многих областях и в определенной степени способствовал развитию и популярности микрохирургии мужского бесплодия. Однако только несколько больниц в нескольких городах Китая могут выполнить анастомоз эпидидимального протока vas deferens. Анастомоз VE при ОА требует высокого уровня хирургического мастерства. В случае анастомоза двойной иглой швы вводятся в vas deferens и выводятся из него, что делает операцию относительно простой, но отсутствие двойных игл для анастомоза в Китае препятствует популяризации техники ВЭ двойной иглой. Одноигольный анастомоз может решить эту проблему, но направление ввода иглы при ушивании слизистой vas deferens сначала снаружи внутрь, а затем внутри наружу, что значительно усложняет операцию, особенно во время хирургической операции, когда необходимо обратить внимание на направление ввода иглы при ушивании эпидидимального протока. В клинической практике мы постепенно разработали новый протокол одношовного анастомоза, названный «обратным» одношовным вазо-деференс-эпидидимальным анастомозом, который может решить проблему отсутствия двухшовных швов для анастомоза, и в то же время облегчить оператору выбор места ввода иглы в зависимости от операционных привычек и интраоперационных условий. Преимущества трех методик дополняют друг друга, облегчая оператору выбор различных анастомозов в зависимости от реальной ситуации, формируя новую схему анастомоза, в которой двухигольный анастомоз и одноигольный цис- и трансанастомоз дополняют друг друга, что способствует повышению популярности ваз-деференс-эпидидимального анастомоза и в определенной степени развитию смежных технологий в области мужской репродукции. Преимущества микроскопического лигирования варикоцеле перед предыдущими открытыми и лапароскопическими процедурами очевидны: интраоперационное обнажение яичка позволяет визуализировать наружную семенную вену и собирательную вену яичка, эффективно предотвращая рецидив варикоцеле; интраоперационные резиновые кожные листы изолируют сосудистый пучок и внутренний сосудистый пучок семенного канатика, избегая повреждения vas deferens и его кровоснабжения; интраоперационное допплеровское УЗИ помогает точно определить и защитить яичковую артерию и ее ветви, levator ani и его ветви, а послеоперационное допплеровское УЗИ помогает точно определить и защитить яичковую артерию и ее ветви. Интраоперационное допплеровское ультразвуковое исследование может помочь точно определить и защитить яичковую артерию и ее ветви, леваторную артерию и ее ветви, а также уменьшить послеоперационную атрофию яичек, чего не произошло в нашем исследовании; внутренняя семенная вена перевязывается титановыми зажимами или лигатурной проволокой для экономии оперативного времени и уменьшения хирургической травмы; микроскопическая биполярная электрокоагуляция используется интраоперационно для остановки кровотечения и уменьшения местного повреждения, а также эффективного предотвращения послеоперационной паховой гематомы. Что касается лечения НОА, то, несмотря на постоянное развитие хирургической экстракции спермы, значительная часть пациентов с НОА по-прежнему испытывает трудности с получением найденных сперматозоидов. В клинической практике мы эффективно объединили существующие процедуры извлечения спермы и комплексно применили установленную «трехэтапную процедуру извлечения спермы», используя поэтапный подход для выполнения постепенно углубляющихся исследований, чтобы минимизировать травматичность процедуры, сложность операции и финансовую нагрузку на пациента, обеспечивая при этом высокую скорость получения спермы[5]. Трехэтапное извлечение спермы» доказало свою высокую операбельность, высокий процент успеха и легкое принятие пациентами, и является новым методом лечения НОА. Стоит рассказать об использовании трехэтапной процедуры извлечения спермы, чтобы повысить вероятность появления потомства у пациента. Создание модели микрохирургии мужского бесплодия в сочетании с ИКСИ для фертильности, VV анастомозом, VE анастомозом, M-TESE, MESA со спермой, полученной во время процедуры замораживания единичных сперматозоидов и подготовки к ИКСИ для фертильности, сохранение фертильности пациента или устранение боли повторной операции и решение проблемы фертильности пациента.