Лечение
Как справиться с синдромом поликистозных яичников
1. Каковы преимущества снижения веса для пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников?
Среди пациенток с синдромом поликистозных яичников (PCOS) 67% страдают ожирением или избыточным весом. Ожирение не только «непривлекательно» для пациенток с PCOS, но и влечет за собой нарушения обмена веществ, репродуктивного здоровья и другие опасности. (1) Снижение или контроль веса с помощью диеты и физических упражнений может улучшить гиперинсулинемию, резистентность к инсулину и гиперандрогенемию, тем самым восстанавливая менструации и уменьшая гирсутизм и акне. ② Потеря веса может значительно повысить вероятность зачатия и снизить вероятность выкидыша. (3) Потеря веса также имеет долгосрочные преимущества, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака эндометрия у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Поэтому снижение веса является первым и самым важным шагом в лечении поликистоза яичников. Некоторые пациентки могут не иметь избыточного веса, но иметь утолщение талии (окружность талии ≥ 80 см), то есть «центральное ожирение», но также контролировать вес, чтобы уменьшить окружность талии.
2, пить сахарную воду результаты теста сказали, что у меня инсулинорезистентность, что такое инсулинорезистентность? Заболею ли я диабетом?
Инсулин — это вещество, вырабатываемое поджелудочной железой, которое может снижать уровень сахара в крови до нормального уровня. Когда глюкоза повышается в крови, поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы сообщить клеткам, что пора поглощать глюкозу. Резистентность к инсулину — это когда клетки становятся менее чувствительными к инсулину и нуждаются в большем количестве инсулина, чтобы поторопить клетки поглотить глюкозу, что приводит к гиперинсулинемии. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия являются наиболее важными проявлениями аномального обмена глюкозы при синдроме поликистозных яичников. У тучных пациенток с синдромом поликистозных яичников чаще встречается комбинированная инсулинорезистентность, но она не является исключительной особенностью тучных девушек; исследования показали, что инсулинорезистентность все же присутствует у 30% пациенток без ожирения.
Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия без вмешательства могут прогрессировать до сахарного диабета, который характеризуется потерей выработки инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Поэтому раннее вмешательство, посредством физических упражнений, снижения веса, научного и разумного образа жизни, в сочетании с медикаментозным лечением, может замедлить темпы прогрессирования инсулинорезистентности до диабета или даже обратить его вспять.
3. У меня еще нет диабета, почему я должен принимать метформин?
Что такое метформин? Препарат, снижающий уровень глюкозы? Нет! Это сенсибилизатор инсулина. Пациенты с диабетом часто страдают ожирением и резистентностью к инсулину, пероральный метформин может помочь правильно контролировать вес и повысить чувствительность к инсулину, усиливая эффект глюкозопонижающих препаратов. При синдроме поликистозных яичников часто наблюдается инсулинорезистентность, но некоторые из них также сопровождаются избыточным весом или даже ожирением. Настаивая на приеме метформина, можно сыграть определенную роль в лечении инсулинорезистентности и предотвратить ряд отдаленных осложнений, вызванных инсулинорезистентностью, таких как диабет.
4. Принимая метформин согласно инструкции, мой желудок испытывает сильный дискомфорт и нет возможности придерживаться приема препарата, что мне делать?
В начале приема метформина, особенно натощак, могут возникнуть желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота, рвота, диарея и др. У некоторых людей также наблюдаются реакции головокружения и усталости. Эти побочные эффекты часто являются дозозависимыми, т.е. чем выше принятая доза, тем более выражены побочные эффекты. Поэтому рекомендуется принимать препарат во время еды и начинать с небольших доз (например, принимать препарат один раз в день с ужином в первую неделю, что можно увеличить до одного раза в день с завтраком и ужином во вторую неделю, и один раз в день с тремя приемами пищи в третью неделю). У большинства людей через 1-2 месяца после приема препарата побочные эффекты уменьшаются или исчезают.
5.Не используется ли берберин для лечения гастроэнтерита? Почему врач назначил мне это лекарство?
Берберин — это алкалоид, содержащийся во многих растениях семейства Berberaceae. Он также известен под другим названием «берберин». Впервые он был использован для лечения кишечных инфекций, поэтому представление о нем у людей сводится к «лекарству от гастроэнтерита». Но это не простое растительное противомикробное средство. С развитием медицины было доказано, что берберин регулирует уровень липидов в крови, снижает кровяное давление и повышает чувствительность к инсулину. У пациенток с синдромом поликистозных яичников берберин улучшает метаболические нарушения и может эффективно предотвратить долгосрочные осложнения, такие как диабет 2 типа, рак эндометрия и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому, когда врач выписывает рецепт на назначение берберина, не стоит думать, что это легкомысленное назначение не того препарата.
6, принимаю таблетки во время месячных вовремя, прекращаю прием таблетки, менструация задерживается или не приходит, значит, мне все равно нужно продолжать прием препарата?
Нерегулярность менструации после прекращения приема таблетки означает, что вы не можете установить цикл овуляции, недостаток определенных гормонов в организме или нарушение в какой-то части регуляции менструального цикла, эндометрий периодически не отслаивается, гиперплазия эндометрия слишком длительная, а риск развития рака эндометрия выше, чем у обычных людей. Поэтому поддержание циклической отслойки эндометрия (то есть регулярных менструаций) необходимо для пациенток с синдромом поликистозных яичников. Необходимо регулярно посещать врача для корректировки медикаментов и разработки плана лечения в соответствии с рекомендациями врача.
7. Сейчас у меня нет никаких требований к фертильности, могу ли я не обращать внимания на нерегулярные месячные и подождать, пока я захочу забеременеть, прежде чем проводить лечение?
Синдром поликистозных яичников не только вреден для женщин из-за нерегулярных менструаций и бесплодия, вызванного нарушением овуляции, но и требует лечения, даже если у вас нет требований к фертильности. Если овуляция долгое время не происходит или происходит редко, эндометрий долгое время будет находиться в пролиферативном состоянии, что легко приведет к чрезмерной гиперплазии эндометрия, которая в тяжелых случаях может привести к раку эндометрия; прогрессирующее развитие аномального обмена глюкозы и липидов может привести к аномальной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии, которые впоследствии могут перерасти в диабет, ишемическую болезнь сердца и ожирение, если не принять меры. Это один из многих факторов бесплодия, трудностей с имплантацией эмбриона и высокой частоты выкидышей.
8, противозачаточные таблетки — это гормональные препараты, от приема таких препаратов я не потолстею?
Большинство людей, принимающих противозачаточные средства, не набирают вес, но не стоит исключать, что у небольшого количества женщин будет небольшое увеличение веса. Оральные контрацептивы — это синтетические эстроген и прогестин или только прогестин, которые не влияют на жировой обмен. Эстроген и прогестин могут вызвать задержку воды и натрия, небольшое количество лишней воды и соли в организме не может быть выведено эффективно и выглядит немного опухшим. Сейчас существует много новых видов противозачаточных таблеток, некоторые из которых содержат прогестины, которые могут противодействовать эффекту задержки воды и натрия и почти не приводят к увеличению веса.
9, у меня гирсутизм, ем несколько месяцев противозачаточные таблетки, как не заметить, что волос стало меньше?
Принцип лечения синдрома поликистозных яичников в сочетании с гирсутизмом заключается в коррекции уровня половых гормонов и замедлении или прекращении роста волос. Противозачаточные таблетки, содержащие антиандрогенную активность, являются препаратами первого выбора. Во время приема таблеток новые волосяные фолликулы не будут расти, но уже выросшие волосы не будут «удалены» таблетками. Для изменения цикла роста волос требуется некоторое время, поэтому для того, чтобы увидеть уменьшение количества волос, необходимо не менее 6 месяцев приема противозачаточных таблеток, а длительное лечение (≥1 года) будет более эффективным. Конечно, некоторые женщины выбирают бритье, средство для удаления волос для быстрого удаления волос, эти методы лечат симптомы, но не первопричину, легко рецидивируют. Новая технология ионизации волос и лазерной эпиляции для волосатых пациентов, чтобы принести Евангелие, как правило, находится в использовании контрацептивов в течение по крайней мере 6 месяцев не видят эффекта, прежде чем рассматривать ионизации волос и лазерной терапии.
10.Это правда, что есть меньше волос после использования таблетки в течение определенного периода времени, но в последнее время легко потерять волосы, могут ли таблетки вызвать выпадение волос?
Оральные контрацептивные таблетки обладают эффектом дополнения эстрогена и прогестерона, и эстроген поддерживается на высоком уровне у женщин, которые используют таблетки в течение длительного времени. Если вы внезапно прекратите прием таблеток, уровень эстрогена снизится, что вызовет временный дисбаланс гормонального фона, который, в свою очередь, приведет к выпадению волос. Этот тип выпадения волос похож на послеродовое выпадение волос и не требует специального лечения. Организм придет в норму после периода адаптации и саморегуляции.
У здоровых людей каждый день выпадает определенное количество волос, пока среднесуточное общее выпадение волос не превышает 80 корней, и волосы не истончаются, считается нормальным, если большое количество выпавших волос продолжается в течение шести месяцев, следует рассмотреть другие причины выпадения волос, такие как психический стресс, вызванный облысением, или себорейный дерматит, приводящий к жирности кожи головы.