Что такое синдром поликистозных яичников (PCOS)?
Синдром поликистозных яичников (PCOS) — одна из наиболее распространенных и сложных форм гиперандрогенной ановуляции у женщин подросткового и детородного возраста, распространенность которой составляет 5-10%. У каждой пациентки есть основные явления ановуляции, гиперандрогенизма и поликистоза яичников, но у каждой есть свои особенности. Гу Линь, отделение гинекологии, Нанкинская больница охраны материнства и детства
Специфические клинические признаки.
1. ановуляторные нарушения менструального цикла и бесплодие
2. высокий уровень андрогенов в крови, гирсутизм и акне
3. одностороннее/ двустороннее увеличение яичников с поликистоподобными изменениями
4. антагонизм инсулина, ожирение, аномальный липидный обмен
5. синдром апноэ сна
Почему возникает ПКОС?
Причина ПКОС до сих пор не ясна, но основной «первопричиной» является гиперандрогенизм, который, предположительно, является результатом генетических и экологических взаимодействий.
Генетические факторы: В этой группе пациентов наблюдается определенная степень семейной агрегации: многие отцы страдают гирсутизмом, акне, себорейным дерматитом и ранним облысением, а матери и сестры — спорадическими менструациями и бесплодием.
Факторы окружающей среды: такие как география, питание и образ жизни.
Чем опасен ПКОС?
1. непосредственные риски — аномальные менструации, бесплодие, ожирение, акне и гирсутизм
2. во время беременности — гестационный диабет, гипертонические расстройства при беременности
3. долгосрочные эффекты — гиперлипидемия, гипертония, диабет II типа, ишемическая болезнь сердца, рак эндометрия и т.д.
4. синдром апноэ во сне —- воздействие гипоксии на весь организм и еще больше усугубляет ожирение.
4. Какие анализы обычно проводятся при подозрении на PCOS?
1. Измерение половых гормонов
2, трансвагинальное или ректальное ультразвуковое исследование
3. быстрый сахар крови или пероральный тест на толерантность к глюкозе
4. Тест на уровень инсулина или высвобождение инсулина Гу Линь, отделение гинекологии, Нанкинская больница охраны материнства и детства
5.Другие: биопсия эндометрия, определение содержания 17-кетостероидов в моче, измерение функции щитовидной железы и т.д.
V. Как лечить ПКОС?
Стратегия лечения: индивидуальное лечение с целью регулирования менструального цикла, борьбы с гиперандрогенией, повышения фертильности, контроля резистентности к инсулину, лечения синдрома апноэ сна и предотвращения долгосрочных заболеваний (например, диабета II типа, ишемической болезни сердца, рака эндометрия и т.д.) Гу Линь, отделение гинекологии, Нанкинская больница здоровья матери и ребенка
VI. Ключевые моменты в процессе лечения
1. Раннее выявление, раннее лечение — начиная с подросткового возраста
2. акцент на важную роль физического и психологического лечения
3. долгосрочное наблюдение