Первый вопрос — это время между обзорами. Как часто я должен проходить проверку? Это зависит от типа глаукомы, от того, насколько хорошо контролируется ВГД после приема капель, а также от степени повреждения поля зрения и зрительного нерва, чтобы можно было составить разумный план лечения и обследования. В целом, для пациентов с глаукомой, которые хорошо контролируют свой ритм жизни, регулярно принимают глазные лекарства и чье ВГД остается на нормальном уровне, можно измерять ВГД в больнице каждые один-два месяца и проверять зрительные функции раз в год или около того. Для пациентов, которые плохо контролируют свой ритм жизни и эмоции, чье ВГД нестабильно, чье ВГД иногда высокое, а иногда низкое после приема лекарств, и у которых время от времени после нагрузок или недосыпания появляется радужная оболочка глаз, следует проводить осмотр каждые две недели или около того, и при необходимости увеличивать количество капель по мере необходимости. Кроме того, если в ходе обследования обнаруживается, что ВГД постоянно находится на высоком пределе нормы или слегка повышено, а пациент ощущает прогрессирующее сужение поля зрения и потерю зрения, интервал между обследованиями следует сократить или оперативно изменить схему лечения. Для пациентов с подозрением на глаукому или высоким ВГД, ВГД можно проверять каждые 3 месяца или около того, а зрительные функции — каждые 6-9 месяцев. Во-вторых, пункты, которые необходимо проверить во время проверки. Для пациентов, у которых диагностирована глаукома, острота зрения, ВГД и фундус должны проверяться при каждом осмотре, чтобы убедиться, что состояние пациента находится под контролем, а также должны проводиться тесты зрительных функций, в основном тесты поля зрения. Такие исследования зрительного нерва, как фундус-фотография, Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT-II), сканирующая лазерная поляриметрия в сочетании с индивидуализированной техникой роговичного суррогата (GdxVcc) и оптическая когерентная томография (ОКТ), могут быть проведены в больницах, где они доступны. Кроме того, обследования ВГД требуют многократного измерения ВГД, особенно в ночное время, в дополнение к однократному измерению ВГД. Это связано с тем, что пациенты с глаукомой ночью спят в лежачем положении, при котором ВГД выше, чем днем в сидячем положении, что увеличивает вероятность ухудшения состояния. Поэтому для пациентов с нормальным дневным ВГД, но прогрессирующим ухудшением поля зрения, одного измерения ВГД в дневное время недостаточно для точного определения риска слепоты, и изменения ВГД следует отслеживать в течение 24 часов. Для разных пациентов с подозрением на глаукому необходимо рассмотреть разные пункты. Например, у пациентов с подозрением на закрытоугольную глаукому, помимо ВГД и поля зрения, более важно осмотреть угол предсердия, поэтому для обзора необходимы микроскопия угла предсердия и ультразвуковая биомикроскопия; у пациентов с подозрением на гипертонию и большие зрительные чашки, осмотр зрительной функции и структуры зрительного нерва является основным направлением обзора.