Почти все пациенты с глаукомой и даже некоторые офтальмологи считают, что больной глаукомой излечивается, когда высокое глазное давление контролируется в пределах нормы с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Действительно ли это так? Действительно ли контроль ВГД означает излечение глаукомы? Ответ — нет. Поскольку глаукома является пожизненным заболеванием, ее можно только контролировать, но не лечить. Как пациенту с подозрением на глаукому, так и пациенту с диагностированной глаукомой придется иметь дело со своим врачом до конца жизни и регулярно проходить обследование. В этом разделе мы сосредоточимся на важности регулярных контрольных обзоров для пациентов с глаукомой и ключевых моментах таких обзоров. Давайте начнем с разговора о важности регулярных контрольных осмотров для пациентов с глаукомой: Первое, что вы должны понимать как пациент с глаукомой, это то, что глаукома — это поражение зрительного нерва и относится к группе заболеваний с длительным течением. Когда вам поставлен диагноз глаукома, вы должны быть готовы к длительной войне с «врагом», которая может продлиться до последнего дня вашей жизни, поэтому важно быть полностью готовым психологически и физически и сохранять неторопливое отношение к жизни и к совместной работе. дух солидарности и сотрудничества. Тот факт, что ВГД пациента находится под контролем, означает лишь то, что врач и пациент достигли поэтапной, частичной победы в этой затянувшейся борьбе с глаукомой. Почему вы так говорите? Это восходит к определению глаукомы. В настоящее время все ученые в стране и за рубежом определяют глаукому не как болезнь, а как группу заболеваний, характеризующихся атрофией зрительного нерва и дефектами поля зрения общего характера, при этом основным фактором риска является патологически повышенное внутриглазное давление. Другими словами, возникновение и прогрессирование глаукоматозной атрофии зрительного нерва и дефектов поля зрения связано со степенью повышенного ВГД и толерантностью зрительного нерва к повреждению давлением. Чем выше ВГД, тем сильнее повреждается зрительный нерв и тем тяжелее атрофия зрительного нерва и дефект поля зрения; чем сильнее поврежден зрительный нерв, тем ниже ВГД, которое он может переносить. Мы знаем, что зрительный нерв для нас то же самое, что электрический провод для лампочки; если провод оборван, лампочка не может светить. В нашей повседневной жизни есть способы починить оборванный провод. При нынешнем уровне научных исследований нет способа соединить наш зрительный нерв, когда он сломан, и нет способа заменить его на новый. Поэтому для пациентов с диагностированной глаукомой совместная задача врача и пациента — предотвратить ослепление пациента с глаукомой и, самое главное, предотвратить атрофирование и отмирание его зрительного нерва, а также сохранить его зрительный нерв живым как можно дольше. Продолжает ли зрительный нерв атрофироваться или отмирать — это вопрос регулярного контроля и обследования в больнице. Для пациентов с подозрением на глаукому, поскольку глаукома — это группа поражений зрительного нерва, которые не возникают за день или два, может потребоваться более длительное наблюдение; в то же время, все наши современные приборы, хотя и усовершенствованные, не могут поставить правильный диагноз глаукомы, когда поражения только что возникли. Поэтому, как пациент с подозрением на глаукому, вы также должны работать в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы иметь возможность наблюдать за ним в течение более длительного периода времени, чтобы точно знать, являетесь ли вы пациентом с глаукомой или нет. Во-вторых, в общем смысле глаукому нельзя вылечить, но ею можно управлять. После постановки диагноза требуется частое, пожизненное лечение. Активно сотрудничайте со своим врачом и лечитесь строго регулярными медикаментами или/и хирургическим вмешательством, что позволит защитить зрительный нерв и сохранить зрительную функцию. Конечно, есть несколько случаев ранней острой закрытоугольной глаукомы, которые при правильном лечении больше никогда не наблюдаются и излечиваются. Кроме того, в некоторых случаях вторичной глаукомы глаукому можно контролировать после устранения причинных факторов и снижения ВГД. Однако стоит отметить, что ВГД у человека с глаукомой не постоянное, а переменное, и на колебания ВГД могут влиять многочисленные факторы. Даже когда ВГД удовлетворительно контролируется после приема лекарств или операции, оно может колебаться под воздействием внутренних и внешних факторов, таких как усталость, психические факторы, артериальное давление и резкие изменения климата. Поэтому, несмотря на нормальное ВГД, важно посещать больницу через определенный промежуток времени, чтобы выявить проблемы и оперативно их решить. Раннее ВГД может быть нормальным после антиглаукомной операции, что заставляет некоторых пациентов считать, что снижение ВГД после операции означает, что глаукома излечена, но на самом деле у некоторых пациентов ВГД может оставаться повышенным, несмотря на операцию, и за ними необходимо регулярно наблюдать. Некоторые пациенты с глаукомой продолжают испытывать повреждения поля зрения, даже если их ВГД контролируется с помощью лекарств или операции. Для таких пациентов нормальное ВГД все еще может быть вредным для зрительного нерва, что требует частых обследований, чтобы врач мог получить точное представление об их «индивидуальном целевом ВГД» и вовремя скорректировать план лечения для сохранения остаточной зрительной функции. Когда ВГД пациента контролируется с помощью лекарств или операции, мы, как врачи и пациенты, хотим держать его под контролем как можно дольше, чтобы эта важная победа сохранялась как можно дольше, желательно навсегда. Кроме того, для пациентов с подозрением на глаукому регулярные последующие осмотры еще более важны. Это связано с тем, что внутриглазное давление колеблется, причем колебания происходят в течение дня и в разное время месяца или года. То, что ВГД пациента нормальное при конкретном обследовании, не означает, что оно будет нормальным всегда. Поэтому нормальное ВГД в одно время не означает, что пациент свободен от глаукомы, не говоря уже о том, что глаукома пациента находится под постоянным контролем, независимо от того, подозревается ли у пациента глаукома или ему поставлен диагноз. Как врачам, так и пациентам важно понимать важность и необходимость последующих обследований.