Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей — распространенное состояние в сосудистой хирургии. У пациентов, которым не оказана своевременная медицинская помощь, может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии в результате смещения тромба, при этом смещенный свежий тромб исходит в основном из глубоких вен нижних конечностей. Что такое тромбоэмболия легочной артерии? Каковы риски? Тромбоэмболия легочной артерии — это клинический и патофизиологический синдром, при котором тромб смещается и блокирует легочную артерию или ее ветви, вызывая обструкцию легочного кровообращения. Согласно эпидемиологическим данным из Европы и США, частота тромбоэмболии легочной артерии, вызванной смещением тромба глубоких вен нижних конечностей, составляет от 60% до 70%, а смертность от тромбоэмболии легочной артерии также достигает 20%-30%. При эмболии легочной артерии клиническими проявлениями являются затрудненное дыхание, стеснение в груди и одышка, боль в груди, обморок, кровохарканье, раздражительность и даже внезапная остановка сердца и дыхания, а в тяжелых случаях может наступить смерть. Тромбоэмболия легочной артерии — далеко не редкость в Китае, и в последние годы ее частота растет. Это говорит о том, что тромбоэмболия легочной артерии — критическое и быстропротекающее состояние, главная опасность которого заключается в смещении кровяных сгустков. Можно ли предотвратить тромбоэмболию легочной артерии? Как можно предотвратить тромбоэмболию легочной артерии после тромбоза глубоких вен нижних конечностей? Каковы надежные варианты лечения этого заболевания? Пациентам и их семьям трудно принять решение об активной профилактике тромбоэмболии легочной артерии из-за отсутствия общих знаний об этом заболевании, причем даже среди неспециализированного медицинского персонала. Именно поэтому важно повышать осведомленность об этом заболевании. В последние годы, с появлением нового медицинского оборудования, были достигнуты новые успехи в ранней диагностике и особенно в ранней профилактике тромбоэмболии легочной артерии. В настоящее время наиболее эффективным методом, рекомендуемым для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, является установка пациенту фильтра нижней полой вены с помощью интервенционной процедуры. Следует отметить, что фильтры не оказывают терапевтического эффекта на тромбоз глубоких вен, так почему же врачи рекомендуют устанавливать их как можно раньше? Это объясняется принципом конструкции: венозный фильтр имеет форму экрана, который как раскрытый «зонтик» помещен внутрь кровеносных сосудов пациента; тромб похож на «бомбу замедленного действия», которая может взорваться в любой момент внутри организма пациента. Пациенты с ТГВ нижних конечностей, особенно в острой фазе или во время проведения тромболизиса или антикоагуляционной терапии, подвержены риску внезапного смещения тромба в глубокой венозной системе и закупорки легочной артерии вследствие глубокого дыхания, сильного кашля, дефекации, изменения положения тела и трения пораженной конечности. Важная роль фильтра заключается в перехвате тромба на пути его выхода, что позволяет предотвратить легочную эмболию и значительно снизить частоту возникновения эмболии легочной артерии. Безопасно ли устанавливать фильтр нижней полой вены? Хотя установка фильтра нижней полой вены в целом безопасна, проста и малоинвазивна, ни одна процедура не является полностью безопасной. С установкой фильтра связаны серьезные осложнения, такие как смещение, опрокидывание или обструкция фильтра, перфорация нижней полой вены и кровотечение. В случае возникновения таких послеоперационных осложнений пациент должен наблюдаться у сосудистого хирурга для проведения специализированного лечения. Как можно уменьшить осложнения после установки фильтра нижней полой вены? Следует обратить внимание на следующие 3 момента: 1. Клинические показания к установке фильтра нижней полой вены должны строго контролироваться. 2. процедура должна проводиться в специализированном учреждении с соответствующим интервенционным оборудованием. 3. послеоперационный период требует от хирурга надлежащего инструктажа пациента по систематической антикоагуляционной терапии и последующему наблюдению. В заключение следует отметить, что план лечения пациента должен определяться путем взвешивания всех «за» и «против» в соответствии с потребностями состояния, и лечение не должно основываться на погоне за новой технологией, и пациент не должен сожалеть о задержке и упущенной возможности.