Тонкая кишка — самый длинный орган человеческого тела, ее длина составляет около 5-6 м. На ее долю приходится около 75% всего желудочно-кишечного тракта, однако частота опухолей в ней составляет всего 3%-6% от числа опухолей ЖКТ, а частота злокачественных новообразований — всего 1% от числа злокачественных новообразований ЖКТ. Основная функция тонкой кишки — переваривание и всасывание питательных веществ. Три основных питательных вещества, необходимых человеческому организму: глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты — всасываются в тонком кишечнике. Тонкий кишечник содержит желчь, жидкость поджелудочной железы и тонкокишечную жидкость, необходимые для переваривания пищи, причем эти пищеварительные жидкости обладают высокой степенью усвоения и содержат различные пищеварительные ферменты, а рН становится значительно щелочным. В клинической практике моей больницы — крупного национального онкологического специализированного госпиталя, особенно отделения опухолей желудочно-кишечного тракта, ежегодно встречающиеся случаи рака тонкой кишки исчисляются однозначными цифрами, причем более 90% из них приходится на рак проксимального отдела тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, а рак тощей и подвздошной кишки практически не встречается. Заболеваемость раком тонкой кишки значительно ниже, чем колоректальным раком, раком пищевода и желудка, и окончательные причины этого неубедительны. Основные консенсусные причины: 1. Перистальтика в тонкой кишке значительно быстрее, чем в остальных отделах пищеварительного тракта, а перистальтика в пищеводе и желудке медленная и ритмичная. Перистальтика в толстом кишечнике также замедлена, и многие люди страдают хроническими запорами. Тонкий кишечник, напротив, движется быстро, почти 24 часа в сутки и без определенной регулярности. Высокая скорость транзита в тонкой кишке может уменьшить время контакта между стенкой тонкой кишки и факторами, вызывающими рак, которые содержатся в содержимом кишечника. 2. в тонком кишечнике мало бактерий, почти все из которых являются пробиотиками, способствующими пищеварению. 3. Тонкая кишка содержит большое количество лимфоцитов, даже крупные скопления лимфоцитов, расположенные под слизистой оболочкой. Лимфоциты — это защитники организма, они способны уничтожать бактерии, токсины и даже раковые клетки. Если в организме есть инородное тело, оно будет уничтожено лимфоцитами на ранней стадии. Рак тонкой кишки (аденокарцинома тонкой кишки) встречается очень редко, но все же встречается. В основном он располагается проксимальнее тонкой кишки, вблизи нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Диагностика рака тонкой кишки также в основном определяется с помощью гастроскопии, поскольку при гастроскопии можно увидеть внутреннюю часть двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при компьютерной томографии брюшной полости можно наблюдать окклюзию двенадцатиперстной кишки и утолщение кишечной стенки. Однако обычная колоноскопия не способна выявить поражение тонкой кишки. Лечение аденокарциномы тонкой кишки в основном аналогично лечению рака желудка и колоректального рака. На ранних и средних стадиях применяется в основном радикальное хирургическое лечение, а на поздних стадиях — химиотерапия. Стандартного протокола или клинического руководства по химиотерапии рака тонкой кишки не существует, и она проводится в соответствии с протоколом химиотерапии колоректального рака, однако прогноз не столь благоприятен, как при колоректальном раке. Кроме аденокарциномы тонкой кишки, чаще встречается мезенхимальная опухоль тонкой кишки, которая может возникать в любом сегменте тонкой кишки, в кишечной стенке или в брыжейке тонкой кишки. Лимфома тонкой кишки также является относительно распространенной опухолью тонкой кишки, основным местом развития которой является терминальный отдел тонкой кишки, то есть терминальная часть подвздошной кишки.