В мире прошло 20 лет с момента выполнения первой лапароскопической операции на щитовидной железе в 1996 году. Показания к ней расширились от ранних доброкачественных заболеваний щитовидной железы до дифференцированного рака щитовидной железы, особенно микропапиллярной карциномы щитовидной железы (МПКЩЖ). С развитием хирургической техники и накоплением опыта показания к полной эндоскопической хирургии щитовидной железы постоянно расширяются. 1. Отличие лапароскопической хирургии от открытой Лапароскопическая хирургия подразумевает использование специальных хирургических инструментов, включая визуальный зонд высокой четкости, различные захватные щипцы и энергетические инструменты, для достижения цели удаления больной щитовидной железы через небольшой скрытый разрез. Таким образом, главным преимуществом операции является отсутствие видимого шрама на шее. Это позволяет избежать необходимости проведения открытой операции, в результате которой на шее пациента остается видимый шрам размером около 5 см, который невозможно скрыть. При разумном хирургическом лечении пациенты могут достичь долгосрочной выживаемости после операции, а 10-летняя смертность составляет <1%. ПТМК распространен среди молодых женщин, и при лечении ПТМК необходимо учитывать косметические требования и качество жизни пациентов. Поэтому некоторые ученые считают, что ПТМК является наилучшим показанием для лапароскопической хирургии щитовидной железы. Выявление и защита тканей под люминальным микроскопом Люминальная микроскопия позволяет многократно увеличить операционное поле с помощью зрительного объектива высокой четкости и отобразить его на мониторе во всех плоскостях, без тупиковых углов и с близкого расстояния, что позволяет четко видеть такие ткани, как трахея, паращитовидные железы и возвратные нервы гортани. Использование монитора гортанного нерва во время операции позволяет снизить вероятность случайного повреждения гортанного нерва. Радикальность операций на щитовидной железе Многие пациенты опасаются, что рак щитовидной железы не может быть чисто удален с помощью полостной операции. Люмпэктомия имеет свою область применения. В любой операции объем хирургической резекции определяется диапазоном инвазии самого заболевания. Существует экспертный консенсус и рекомендации по объему резекции, которые не имеют ничего общего с видом операции. 4, противопоказанием к полостной операции на щитовидной железе обычно считается абсолютное противопоказание: (1) отсутствие косметических требований. (2) Подозрение на отдаленное метастазирование. (3) Инвазия опухоли в возвратный гортанный нерв (ВГН), трахею и пищевод. (4) Послеоперационный рецидив. (5) Метастатические лимфатические узлы, расположенные ниже уровня ключицы. (6) Кистозная дегенерация метастатических лимфатических узлов. Относительными противопоказаниями являются: (1) Операции на шее или лучевая терапия в анамнезе. (2) Мужской пол. (3) Чрезмерное ожирение. (4) Сочетанный тиреоидит Хашимото. (5) Метастатические лимфатические узлы с максимальным диаметром >2 см.