При соответствующем лечении большинство пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы имеют отличный исход, 10-летняя выживаемость составляет более 90%, а некоторые пациенты могут быть излечены. Поэтому раннее выявление и диагностика особенно важны для тех, кто подвержен повышенному риску развития заболевания. Это зависит от скрининга.
Кому необходимо пройти обследование?
Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже заболеваний, вам необходимо серьезно отнестись к ним и регулярно проходить медицинские осмотры
в детстве подвергались облучению головы и шеи (например, проходили радиотерапию)
Воздействие радиоактивных осадков (например, воздействие радиоактивных осадков после взрыва ядерного оружия)
Родственник первой степени родства (например, родитель, брат или сестра), страдающий раком щитовидной железы.
Низкое или высокое потребление йода. У нормального человека уровень йода в моче составляет 100-200 мкг/литр, что можно использовать в качестве ориентира для регулирования структуры рациона и контроля потребления йода.
Наличие определенных генетических нарушений, связанных с раком щитовидной железы, таких как семейная медуллярная карцинома щитовидной железы (FMTC) или синдром множественной эндокринной неоплазии (MEN) типов 2A и 2B, а также генетических синдромов, связанных с раком щитовидной железы, таких как семейная аденома. Обратите внимание, что у вас может быть родственник первой степени родства с семейной историей аденоматозного полипоза (FAP).
Обратите внимание, что наличие родственника первой степени родства с доброкачественным узлом щитовидной железы не повышает риск развития рака щитовидной железы.
Какие анализы необходимо сдать для выявления рака щитовидной железы?
Ультразвуковое исследование шеи является предпочтительным скрининговым тестом на рак щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование является безопасным, неинвазивным и обеспечивает получение результатов в режиме реального времени, точные результаты, четкие изображения, легкий доступ и низкую стоимость.
Щитовидная железа является поверхностной, и УЗИ может использоваться не только для раннего выявления рака щитовидной железы, но и для обзора и последующего наблюдения.
Обратите внимание, что ультразвуковое исследование является в некоторой степени «субъективным», и личный опыт обследуемого и прибора может повлиять на результаты. Опытный врач-ультрасонолог может диагностировать рак щитовидной железы с достоверностью более 80%.
Благодаря широкому использованию ультразвука высокого разрешения и методов тонкоигольной аспирации частота выявления рака щитовидной железы значительно возросла. Некоторые из этих «микроскопических раков» не являются очень злокачественными, и вам не нужно слишком беспокоиться о них, вы можете выбрать наблюдение или удаление в зависимости от вашего состояния и узнать мнение вашего врача.
КТ и МРТ могут четко показать степень поражения щитовидной железы, особенно тех, которые распространяются в пределах грудной клетки, и их связь с прилегающими кровеносными сосудами, но в настоящее время они не используются в качестве рутинных скрининговых тестов.
Как часто я должен проходить обследование?
Ультразвуковое исследование шеи в настоящее время рекомендуется проводить каждые шесть месяцев или год для людей с высоким риском.
Если у вас выявлен «микроскопический рак» щитовидной железы с низким риском, если при пункции подтверждено, что опухоль относится к менее злокачественному типу, если размер опухоли не превышает 5 мм, если опухоль расположена по центру, если нет инвазии в щитовидную железу или метастазов в лимфатические узлы, и если у вас нет семейного анамнеза рака щитовидной железы, вы можете пройти скрининг в течение 3-6 лет, если вы не готовы к операции и соответствующим образом подготовлены. Если вы не готовы к операции и психологически подготовлены, вы можете рассмотреть возможность пересмотра раз в 3-6 месяцев. Если поражение прогрессирует, рекомендуется иссечение.
Соавтор — доктор Ян Шувэнь, онкологическая больница, Университет Фудань