Реакция и лечение лучевой терапии рака пищевода 1. Системная реакция У большинства пациентов нет явных системных реакций или они очень слабые, поэтому лечение не требуется. У некоторых пациентов могут наблюдаться явные системные реакции, которые часто проявляются в виде усталости, отсутствия аппетита, тошноты и рвоты. Необходимо вводить жидкости, проводить поддерживающую терапию и принимать препараты, повышающие аппетит. 2.Ингибирование костного мозга: лейкоциты и тромбоциты будут снижены, для повышения уровня лейкоцитов будет вводиться рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, а для повышения уровня тромбоцитов — интерлейкин-11. 3.Радиационный эзофагит У большинства пациентов боль при глотании, затруднение приема пищи проявляются хуже, чем раньше. Или у пациентов, прошедших послеоперационную лучевую терапию, наблюдаются симптомы обструкции глотки. Большинство из них возникает при облучении DT20Gy-40Gy, в основном из-за застойных явлений, отека, экссудации и эрозии слизистой оболочки пищевода. Лечение: (1) Устранить у пациента бремя мыслей об ухудшении состояния и объяснить причины; (2) Наблюдать за легкими случаями, а в тяжелых случаях давать жидкость. Соответствующее лечение небольшим количеством гормонов и антибиотиков может дать лучшие результаты. 4. Лучевой пневмонит — это воспалительная реакция, вызванная повреждением нормальных легочных тканей в лучевом поле после лучевой терапии опухоли грудной клетки. В легких случаях симптомы отсутствуют, и воспаление может пройти самостоятельно; в тяжелых случаях в легких возникает обширный фиброз, приводящий к нарушению дыхательной функции и даже к дыхательной недостаточности. Лечение в основном симптоматическое, а при вторичной инфекции в легких назначаются антибиотики. Эффективным является раннее применение глюкокортикостероидов, для лечения обычно используется преднизон. Ингаляция кислорода может улучшить состояние при гипоксемии. 5. Перфорация пищевода Перфорация рака пищевода считается катастрофой. Причины перфорации: (1) Быстрая регрессия опухоли, высокая чувствительность опухоли к лучевой терапии, большая и быстрая доза облучения. (2) Факторы, влияющие на способность нормальных тканей к репарации, фиброз и/или плохое местное кровоснабжение после радиотерапии; сочетанная инфекция. Клинические проявления (1) Повышение уровня лейкоцитов, особенно нейтрофилов; (2) Лихорадка, часто невысокая; (3) Боль в груди или дискомфорт в груди, ощущение тяжести. Лечение (1) Усиление противоинфекционной и способствующей нормальному восстановлению тканей терапии, применение эффективных антибиотиков; усиление и своевременное восполнение питания, белка, для коррекции анемии, повышения аппетита и т.д.. (2) После противовоспалительного лечения установить пищеводный стент. 6. Обструкция пищевода У пациентов, которые могут принимать пищу более чем в полужидком состоянии до начала радиотерапии, в процессе радиотерапии редко случаются капельницы. У большинства пациентов, которые могут принимать только жидкость до начала радиотерапии или испытывают трудности с приемом жидкости, в течение 3 недель до начала радиотерапии капельный феномен может не наступить. Причина чаще всего кроется в периферическом инфильтративном росте поражения и потере нормальной эластичности пищевода. Опухоль инвазирует и занимает просвет пищевода, плюс отек, вызванный радиотерапией, и местная воспалительная экссудация. (1) Обеспечить ежедневный прием пищи пациентом, включая инфузионное и внутривенное высокое питание или назальное питание, чтобы обеспечить суточную потребность пациента в жидкости, белке и калориях. (2) Агрессивное противовоспалительное и противоотечное лечение. Небольшое количество гормональной терапии может уменьшить отек. (3) Обструкция, вызванная опухолью, не влияет на лучевую терапию, и большинство пациентов могут избавиться от обструкции при кормлении примерно после 40 Гр лучевой терапии.