Кишечный свищ — сложное, опасное, хлопотное и мучительное состояние, которое часто связано с хирургическим вмешательством, но не обязательно по вине врача. Часто можно услышать, как врачи ноют: «Операция прошла довольно хорошо, как он мог протечь?». Есть также члены семей пациентов, которые жалуются: «Других выписали через 2 недели после такой же операции, а нам и через 2 месяца нездоровится, и дренажная трубка просто не выходит» Это обычно результат кишечного свища, который является катастрофой для пациента и неприятностью и мучением для врача.
Так что же такое кишечный свищ?
Мы знаем, что в норме кишечник представляет собой эластичную, сокращающуюся систему трубок, по которым пища, которую мы едим, сначала попадает в желудок, перемешивается и переваривается желудком, а затем попадает в кишечник, где всасывается тонкой кишкой и превращается в кал. Если в одной из частей кишечника произойдет утечка, подобно прорвавшейся трубе, содержимое кишечной полости (пища, кишечная жидкость, остатки) выльется из прорыва, а поскольку кишечная жидкость щелочная, она будет обжигать окружающее пространство, к тому же в кишечнике много бактерий, что приведет к абдоминальной инфекции. Если кишечник протекает, пациент не может есть и становится недоедающим.
Что вызывает кишечные свищи?
Мы подсчитали большое количество пациентов с кишечными свищами, которых мы лечили, и обнаружили, что наиболее часто встречаются три типа пациентов: травмы, опухоли и болезнь Крона. У большинства пациентов свищи возникают после операции.
Как возникает свищ после операции?
В первую очередь, это связано с заболеванием, а некоторые заболевания предрасполагают к образованию энтерокожных свищей. Например, кишечная стенка ушиблена и отечна после травмы; хирургический анастомоз у пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта плохо заживает; воспаление кишечной стенки при болезни Крона не способствует заживлению и склонно к воспалению и разрушению после хирургического стресса.
Во-вторых, это связано с системным состоянием пациента. Например, у пациентов с шоком, анемией, желтухой, недоеданием, сахарным диабетом и т.д. плохая способность тканей к заживлению, поэтому анастомоз после операции на желудочно-кишечном тракте заживает плохо.
Кроме того, важно отметить, что хирургическая техника хирурга, сохранение кровеносных сосудов, уровень анастомоза, используемые материалы и инструменты для анастомоза тесно связаны с возникновением кишечных свищей.
И наконец, некоторые инородные тела, определенные медицинские процедуры (особенно новые) и случайные травмы являются возможными причинами возникновения кишечных свищей.
Как же узнать, что это кишечный свищ?
Во-первых, мы можем определить кишечный свищ, если обнаружим желтую жидкость, остатки пищи или жидкость, похожую на кал, в травме, разрезе или дренажной трубке брюшной полости.
Во-вторых, если после травмы, после операции на желудочно-кишечном тракте или у пациента с болезнью Крона наблюдается постоянная лихорадка, боль в животе или даже внезапное нарушение дыхания, важно задуматься об этом.
Кроме того, постоянная утечка после удаления дренажной трубки после операции или затянувшийся разрез, особенно необъяснимый абсцесс, может быть признаком кишечного свища.
Конечно, необходимо суждение врача и дополнительные исследования, а компьютерная томография и трансдренажная или синусовая визуализация являются золотым стандартом диагностики кишечных свищей.
Что делать после возникновения кишечного свища?
Первое, что нужно сделать, это не спешить ссориться с врачом и подавать иск, потому что есть более важные дела, а именно найти правильную больницу и правильного врача для лечения. Что касается того, несет ли врач ответственность за излечение, то думать об этом уже поздно.
Второе — быть готовым к долгой борьбе, потому что после возникновения кишечного свища период лечения очень долгий, исчисляемый месяцами и даже годами.
Рекомендуется обращаться за лечением к профессиональному врачу. Средний хирург не лечит много пациентов с кишечными свищами за свою жизнь и может быть ошеломлен сложностью ситуации, особенно когда сталкивается со свищом, возникшим после его собственной операции. Поэтому, если найти врача, имеющего опыт в этой области, и быстро начать регулярное и систематическое лечение, то чудодейственный эффект будет достигнут в два раза быстрее.