Если говорить о причинах возникновения ректовагинального свища, то существует две основные категории: травматические и нетравматические. Наиболее распространенными клиническими причинами ректовагинального свища являются: (1) Акушерские родовые травмы: возникновение ректовагинального свища очень тесно связано с акушерскими родами, с зарегистрированной частотой 25 случаев ректовагинального свища на каждые 20 500 вагинальных родов. (2) Травма: включает хирургическую травму и травму. В прошлом основной причиной ректовагинального свища были различные хирургические вмешательства, но в последние годы причины ректовагинального свища изменились, особенно с увеличением использования анастомозов в хирургии прямой кишки, что сделало ректовагинальный свищ частым явлением. Ректовагинальные свищи могут быть вызваны некрозом тканей при поражении влагалища или при плохом заживлении анастомоза во время операции на прямой кишке, когда анастомоз кишечника конец в конец выполняется слишком близко к влагалищу. (3) Воспалительные повреждения: к ним относятся бактериальное воспаление, химические и радиогенные воспалительные повреждения. Воспалительные заболевания кишечника, такие как перианальные абсцессы, могут привести к ректовагинальным свищам. Ректовагинальные свищи могут возникать при лучевой терапии рака влагалища, рака шейки матки или внутритазового рака, при неправильном расположении источника излучения во влагалище или при слишком высокой дозе облучения, вызывающей локальное прижигание тканей. К неинвазивным ректовагинальным свищам относятся врожденные ректовагинальные свищи и раковые свищи, которые здесь описываться не будут. Клинический диагноз ректовагинального свища обычно не вызывает затруднений. Диагноз ректовагинального свища в 74% случаев ставится на основании анамнеза и ано-вагинальной пальпации или зондового исследования, при некоторых очень маленьких свищах требуется анальное УЗИ. При постановке клинического диагноза необходимо четко определить характер, размер и расположение ректовагинального свища. Сложные свищи часто являются следствием опухолей, лучевой терапии, воспалительных заболеваний кишечника и хирургических анастомозов. Все ректовагинальные свищи требуют хирургического лечения. Выбор хирургического подхода может зависеть от расположения и характера свища, а также от проверенных хирургических навыков хирурга. По имеющимся данным, процент успешного хирургического вмешательства варьируется в широких пределах — от 70% до 97%. Из-за местной анатомии ректовагинального свища операция может закончиться неудачей, а повторное восстановление после одной неудачной операции усложняет операцию и может легко привести к дальнейшим неудачам. По имеющимся данным, после 3 операций успешность операции составляет 55%, поэтому хирурги должны стремиться к одной успешной операции.