Лечение множественных энтерокожных свищей после панкреатикодуоденальной хирургии

  Нирвана подобна маслу в масляной лампе, когда оно перегорает, пламя лампы тоже гаснет и исчезает, что означает конец жизни.  Хотя для медицинского работника может быть нормальным ощущать увядание цветка жизни, все цветы жизни должны увянуть. Будда говорил, что спасти жизнь лучше, чем построить семиэтажную пагоду. Когда мы сталкиваемся с экстремальными обстоятельствами, что мы должны делать, чтобы увидеть, расцветет ли цветок жизни снова. Как нам это сделать? Будда сказал: Хотя человек много слышал, если он не практикует, это то же самое, что не слышать. От всего сердца мы движемся с добротой сердца целителя и действуем с добротой искусства целителя, не сдаваясь, не отступая.  Я помню, что однажды в мае 2012 года ближе к полудню две женщины с большой тревогой бросились в отделение, чтобы спросить, можно ли спасти их отца. В результате мы узнали, что пациент был послеоперационным панкреатикодуоденальным больным с множественными кишечными свищами с шоком, который сдался и уехал домой дожидаться своих последних дней из-за сложности лечения в больнице более высокого уровня. Но семья не желала так сдаваться, надеясь на чудо. Глядя в их ожидающие глаза, мы пообещали им. Мы решили сначала осмотреть пациента, прежде чем принимать решение о его госпитализации. Когда мы приехали к пациенту домой, мы слушали, как хнычет позаимствованный у них отсос отрицательного давления, наблюдали, как брюшная полость пациента вскрывается, в брюшной полости видны многочисленные зерна риса, смотрели в его ожидающие глаза, казалось, не желающие уходить вот так, а глоток воздуха остается, твердо выражая уверенность, что он не сдастся и должен жить.  Когда я увидел ситуацию, я был немного ошарашен, хотя в прошлом я лечил многих пациентов с кишечными свищами и имел большой опыт, я впервые столкнулся с таким экстремальным пациентом, и сложность и трудность лечения была невообразимой. Я осознавал, с какими трудностями мы столкнемся при лечении такого пациента в нашей базовой больнице, как с точки зрения степени заболевания пациента и условий, которыми мы располагали, так и, что более важно, того факта, что у нас не было предыдущего опыта и базы для его лечения. Однако упорство и стремление к жизни в его костях заставили нас организовать скорую помощь в количестве 120 машин, чтобы доставить пациента в наше отделение.  После поступления мы вскрыли брюшную полость, установили двойные канюли для постоянного промывания и дренажа, тотального парентерального питания, контроля инфекции и ряда других мер по спасению жизни, и состояние пациента удалось в определенной степени стабилизировать. Я помню, как однажды, когда мы проверяли его, он посмотрел на нас своими слабыми, но ожидающими глазами, казалось, разочарованными и надеющимися на скорое выздоровление, и спросил нас: «Учитель, я могу жить?». . Его жена и дочь были рядом с ним, смотрели на нас усталыми и ожидающими глазами и сказали, немного задыхаясь: «Доктор, ему может стать лучше? Хотя его состояние улучшилось, его живот все еще открыт, когда он поправится?» . Я сказал: «Ваше состояние немного стабилизировалось, еще есть надежда, феникс — это нирвана, я верю, что вы сможете поправиться».  Когда пациент поступил через двенадцать дней, мы установили трубку для энтерального питания под рентгеном. Первая установка не повернула физиологическую дугу пациента и не была идеальной, поэтому на следующий день мы установили трубку снова, и благодаря нашим усилиям нам это удалось. Мы знали, что это очень болезненно для пациента с установленным желудочным зондом, не говоря уже о необходимости повторных более длительных интубаций для корректировки положения зонда. Позже он рассказал мне, как больно ему было ставить трубку для питания, но он также понимал, что это самая важная и необходимая часть его жизни, и он молча терпел это, со слезами на глазах наблюдая за успешной установкой трубки. Действительно, для пациентов с индивидуальными анастомотическими фистулами после панкреатикодуоденальной хирургии возможность проведения энтеральной нутритивной поддержки является жизненно важной и незаменимой в связи с их способностью доставлять питательные субстраты, способствовать анаболизму и облегчать рост грануляционной ткани фистулы.  После примерно 120 дней пребывания в больнице состояние пациента постепенно стабилизировалось, мы постепенно закрыли брюшную полость, грануляции вокруг свища росли, и свищ постепенно становился меньше. Затем мы предприняли различные меры, такие как блокирование белкового клея и модифицированная непрерывная откачка под отрицательным давлением (VAC), чтобы постепенно уменьшить открытую брюшную полость и дренаж. Он действительно самостоятельно встал, начал ходить на улице и даже пошел домой, чтобы отдохнуть, казалось, своими действиями говоря всем окружающим, что он жив. Он сказал мне, что был так рад, когда смог передвигаться по полу, так счастлив вернуться на землю, что это было чувство, непередаваемое словами. Да, в тот момент, когда мы увидели, как он идет по полу, мы были очень рады, что наши усилия наконец-то окупились.  Он был выписан из больницы после 148 дней восстановления.  Будда говорил, что если у вас бескорыстное сердце, то у вас есть все. Сегодня пациент восстанавливается уже более 1 года, и всякий раз, когда они говорят об этом со своими коллегами, кажется, что они немного напуганы из-за огромного объема помощи, сложности процесса ухода и длительности процесса, в то время как новые элементы ухода должны постоянно отслеживаться. Все это требует настойчивости и твердой убежденности, тщательного, рационального и скрупулезного ухода, много энергии и много труда, а главное — бескорыстного и любящего сердца медицинского персонала, чтобы сотворить чудо жизни. Для пациентов, которые должны пройти через боль нирваны Феникса, мы должны помочь им укрепить уверенность в себе, сформировать мужество, чтобы прорваться и встретить болезнь вместе, через хорошее сотрудничество врачей и медсестер, чтобы достичь цветка жизни после того, как нирвана откроется снова. Для нас кажется, что те, кто страдал, превращаются в цветок в наших сердцах, принося аромат большему количеству людей.