Мастит, острая гнойная инфекция молочной железы, является распространенным заболеванием в послеродовом периоде и одной из причин послеродовой лихорадки, чаще всего у кормящих женщин, особенно у матерей, родивших впервые. Это может произойти в любое время во время грудного вскармливания, но наиболее часто встречается в начале грудного вскармливания.
Этиология мастита включает следующие два аспекта.
1. Застой молока: Застой молока способствует росту и размножению вторгшихся бактерий. Причинами являются.
(1) Маленькие или втянутые соски, препятствующие грудному вскармливанию, неспособность беременных женщин своевременно исправить втянутые соски до родов, а также трудности для младенцев при сосании.
(2) Избыток молока и неполное опорожнение, когда мать не опорожняет вовремя избыток молока из груди.
(3) Недоступность молочных протоков, воспаление самих молочных протоков, опухоли и внешнее давление, волокна, проливаемые бюстгальтером, также могут блокировать молочные протоки.
2, вторжение бактерий в сосок, когда ребенок сосет с трудом, легко вызвать сосок вокруг разрыва, является основным путем вторжения бактерий по лимфатическим сосудам, вызванным инфекцией. Кроме того, младенцы часто спят со своими сосками, что также может привести к тому, что воспаление во рту ребенка распространится непосредственно на молочные протоки, а затем перейдет на интерстициальные молочные железы, вызывая гнойную инфекцию. Золотистый стафилококк является распространенным возбудителем.
Мастит более опасен и часто начинается с симптомов системной токсичности, таких как высокая температура и озноб, увеличение размера пораженной груди, местное затвердение, покраснение кожи, давящая и пульсирующая боль. Если в течение короткого периода времени область становится мягкой, значит, образовался абсцесс и требуется разрез и дренаж. Подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне часто увеличены, а количество лейкоцитов повышено.
Клиническая картина абсцесса зависит от его расположения; при неглубоких абсцессах рано появляются местное покраснение, отек и приподнятость, тогда как при глубоких абсцессах местная картина на ранних стадиях часто менее выражена, преобладают местная боль и системные симптомы. Абсцессы могут быть одиночными или множественными; они могут образовываться последовательно или одновременно; иногда они могут рассасываться самостоятельно или дренироваться через сосок, или они могут проникать в рыхлую ткань в заднем маммарном пространстве и образовывать задний маммарный абсцесс.
Тяжелый мастит может сопровождаться высокой температурой, ознобом, значительным набуханием и болью в груди, локальным покраснением и отеком кожи, твердыми узлами и болью при надавливании, а также увеличенными и болезненными подмышечными лимфатическими узлами на пораженной стороне. Воспаление размягчается в течение нескольких дней, образуя абсцесс молочной железы с флуктуирующим ощущением, при более глубоких абсцессах кожа красная, а флуктуирующее ощущение не очевидно. После разрушения абсцесса и свободного оттока гноя отек может спасть, а боль уменьшиться. Острый мастит часто сопровождается опухшими лимфатическими узлами в пораженной подмышечной впадине с болезненностью; увеличивается общее количество лейкоцитов и нейтрофилов.
Если мастит не лечить должным образом, абсцесс может проникнуть в рыхлую соединительную ткань перед фасцией большой грудной мышцы и образовать послегрудной абсцесс; или молоко может вылиться из разреза и образовать утечку молока; или даже может возникнуть септицемия.
Лечение мастита.
1. Для лечения мастита можно использовать такие антибиотики, как пенициллин, бензилпенициллин, эритромицин и гентамицин. При своевременном лечении мастит можно вылечить.
2. Раннее воспаление можно продолжать кормить грудью и сцеживать молоко, чтобы предотвратить застой молока. Если инфекция протекает тяжело, вы можете кормить здоровой стороной груди и использовать молокоотсос для сцеживания остатков молока после кормления. Пораженная грудь должна дождаться вскрытия абсцесса и дренирования гноя, прежде чем приступить к грудному вскармливанию.
3. Если образовался абсцесс, необходимо срочно вызвать хирурга для вскрытия и дренирования абсцесса.
Профилактика мастита.
1. если у вас втянутый сосок, исправьте его, вытягивая сосок пальцами наружу после ежедневного подмывания.
2. не допускайте застоя молока, кормите грудью по требованию после родов, а затем сцеживайте все молоко молокоотсосом.
3. Не позволяйте ребенку спать с соской во рту и не кормите его слишком долго.
4. предотвратить разрыв соска и освоить правильную позу для кормления грудью.
5. в случае разрыва соска выдавите небольшое количество молока и приложите его к соску после кормления грудью.
Профилактика
Профилактика мастита важнее, чем лечение. Во время беременности и грудного вскармливания держите оба соска чистыми. Если есть инверсия соска, его следует осторожно выдавить и очистить. До и после кормления грудью обмывайте соски водой с 3% борной кислотой. Если вы не можете этого сделать, вы можете использовать массаж для выдавливания молока или использовать молокоотсос для его сцеживания. Если сосок поврежден или треснул, кормление грудью следует приостановить и сцеживать молоко молокоотсосом, пока рана не заживет.