Во-первых, принцип предотвращения
Как гласит старая поговорка, «лучший врач лечит больных до того, как они заболеют», то есть лучший врач — это тот, кто предотвращает болезнь, когда болезни еще нет, и не ждет, пока болезнь появится, чтобы ее лечить, а предотвращает ее, когда болезни еще нет. Профилактика — самое главное, и этот принцип применим ко всем заболеваниям.
В случае с психическими заболеваниями профилактика может начинаться несколькими способами.
Во-первых, вооружитесь знаниями о психическом здоровье, например, что такое депрессия? Что такое шизофрения? Как она диагностируется и лечится? Вы можете купить книги на эту тему и изучить ее. Обладая этими знаниями, вы сможете обнаружить и диагностировать заболевание на ранней стадии и вылечить его на ранней стадии.
Во-вторых, нам необходимо улучшать свои психологические качества, способность справляться с разочарованием и стрессом, развивать здоровую личность, развивать хобби, умеренно снимать стресс, совмещать работу и отдых, разумно разделять работу и жизнь.
Для родителей гораздо важнее общаться со своими детьми, дать им жизнерадостность и оптимизм, здоровое тело и разум, воспитать в них добрую личность и хорошие психологические качества, чем покупать им модные игрушки и дорогую одежду.
Для взрослых важно уметь осознавать собственные недостатки и совершенствовать их, чтобы лучше адаптироваться к окружающей среде и обществу.
Во-вторых, принцип раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения.
В клинической работе мы часто встречаем пациентов, которые болеют в течение нескольких лет и не вылечиваются даже после неоднократных обследований в больницах общего профиля, прежде чем они, наконец, обращаются в психиатрию для постановки правильного диагноза и лечения, что приводит к трате большого количества финансовых ресурсов и затягивает лечение, причиняя большие убытки пациентам. В основном это происходит потому, что они не знают, что психически больны и им необходимо обратиться к психиатру. Другие имеют неверное представление о психиатрии и считают, что обращаются к психиатрам.
Как правило, чем раньше поставлен диагноз и чем раньше назначено лекарство, тем лучше выздоровление и выше процент излечения. И наоборот, чем длительнее начало заболевания и позже визит к врачу, тем хуже выздоровление и ниже процент излечения. Поэтому лучше всего иметь больше знаний о психическом здоровье и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Мы все должны правильно относиться к людям с психическими заболеваниями, ведь психическое заболевание — это то же самое, что простуда или лихорадка. Джон Нэш, знаменитый американский экономист, получивший Нобелевскую премию по экономике, сам был шизофреником, который всю жизнь боролся со своей болезнью и добился выдающихся успехов.
При раннем выявлении, диагностике и лечении пациенты могут лучше выздороветь.
В-третьих, принцип систематического лечения.
Когда пациенту поставлен диагноз, как правило, требуется медикаментозное лечение, а когда состояние находится под контролем, многие пациенты и их семьи прекращают прием лекарств, что приводит к предсказуемому результату — вскоре следует рецидив. Почему? Многие психические заболевания являются хроническими и склонными к рецидивам, такие как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия и т.д. Они требуют длительного, систематического приема лекарств для поддержания здорового состояния, так же как гипертония и диабет, которые требуют длительного приема лекарств для поддержания лечения. Прекращение приема лекарств и снижение дозировки должно быть согласовано с врачом.
Я часто встречаю старых пациентов с шизофренией, которые болеют десятилетиями, приходят за своими рецептами, находятся в хорошем расположении духа, способны заниматься домашними делами и хорошо работали в молодости, и я часто разговариваю с ними. Пациенты, которые плохо принимают лекарства, часто находятся в плохом психическом состоянии и часто рецидивируют.
Систематическое лечение означает: прием лекарств в течение нужного времени, прием нужных доз, оценка эффективности лечения и при необходимости корректировка плана лечения: увеличение дозы, замена лекарства, комбинирование лекарств. После выздоровления пациент должен принимать лекарства в течение более длительного периода времени для предотвращения рецидива, в зависимости от диагноза пациента и предыдущих эпизодов заболевания, в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Как правило, шизофрения и биполярное расстройство требуют длительного медикаментозного лечения. В первый раз депрессия может длиться 2-3 года, во второй раз — 3-5 лет, а в долгосрочной перспективе — три раза.
Не рекомендуется снижать дозировку и прекращать прием препарата по своему усмотрению, также не рекомендуется менять препарат по своему усмотрению. Также ненаучно оценивать эффективность лекарств, если они принимаются недостаточно долго, поскольку большинство психиатрических препаратов, таких как антидепрессанты, антипсихотики и антикомпульсивные средства, начинают действовать через несколько недель, а если они эффективны, то через восемь недель и более.
В-четвертых, принцип индивидуализации медикаментов
Принцип индивидуализации лекарств относится к тому факту, что разные пациенты, даже если у них один и тот же диагноз, они одного возраста и пола и имеют схожее физическое состояние, могут оказывать значительно разное воздействие на лекарства, и доза лекарства, которая действует, и побочные эффекты лекарств также могут значительно отличаться. Причины этого могут быть связаны с причиной заболевания, генетическими различиями и другими факторами.
Что касается того, какое лекарство подходит для каждого пациента, необходимо принять во внимание состояние пациента, предыдущий опыт приема лекарств и результаты после приема, переносимость пациентом лекарства, побочные эффекты, финансовое положение пациента, а затем принять комплексное решение. Семья пациента должна тщательно проверять показатели пациента после приема лекарства, регулярно проводить лабораторные анализы и обследования и вовремя выявлять проблемы. Корректируйте план лечения в любое время, чтобы пациенты постепенно шли к выздоровлению, чтобы улыбки расцветали на лице каждого члена семьи, для каждого пациента, неважно, какое лекарство, пока вы едите, эффект хороший, побочные эффекты небольшие, это хорошее лекарство. Не существует неизбежной связи между эффективностью препарата и его ценой, дорогие препараты могут быть не особенно эффективными, дешевые препараты могут быть неэффективными, эффективность связана с характеристиками самого препарата и варьируется от человека к человеку.
Что касается разницы между импортными и отечественными лекарствами: существуют как импортные, так и отечественные лекарства одного вида, в целом, импортные лекарства немного лучшего качества, поэтому если у вас нет финансовых проблем, вы можете брать импортные. Не нужно слепо гнаться за дорогими лекарствами и импортными препаратами, достаточно быть рациональным.
V. Принципы профилактики рецидивов
Психические заболевания, такие как шизофрения, депрессия и биполярное расстройство, склонны к рецидивам, и в целом: лекарства, время года и неблагоприятные раздражители являются распространенными причинами рецидивов.
Лекарственные причины: такие как необъяснимое прекращение приема или снижение дозировки, пациенты и члены семьи не осознают необходимости придерживаться приема лекарств, или слишком большое количество побочных эффектов, или финансовые обстоятельства, делающие его недоступным, и т.д., — все это влияет на приверженность пациента к приему лекарств. Пациенты и их семьи должны осознавать важность и необходимость соблюдения режима приема лекарств, а также общаться со своими врачами о таких проблемах, как побочные эффекты, возникающие во время лечения, чтобы они могли подобрать план лечения, максимально подходящий пациенту, и создать для него хорошие условия для выздоровления. Важно уделять побочным эффектам лекарств, как для врачей, так и для членов семьи, не меньше внимания, чем терапевтическому эффекту лекарств, поскольку побочные эффекты могут серьезно помешать пациентам соблюдать режим приема лекарств.
Сезонные факторы: как правило, весна — сезон, когда шизофрения и мания склонны к рецидивам, а поздняя осень и начало зимы — сезоны, когда депрессия склонна к рецидивам. Если у пациентов наблюдается сезонный характер приступов, им следует заранее увеличить дозировку лекарств и обратить пристальное внимание на предвестники рецидивов: бессонницу, неустойчивость настроения, аномальное поведение и т.д. Неблагоприятные стимулы: создать для пациента хорошие условия для восстановления, хорошую поддержку, больше общения и обмена мнениями, улучшить способность пациента справляться с неблагоприятными событиями и избежать стимуляции неблагоприятных событий.
VI. Принцип никогда не сдаваться
Когда в семье есть пациент с психическим заболеванием, может быть очень жаль, что семье приходится платить энергию, деньги, время, а то, что они получают, может оказаться страданием, и пациент долго не вылечится. Как психиатр, я очень хорошо вас понимаю, но я также глубоко осознаю, что вы, семья, являетесь главной опорой в лечении и выздоровлении пациента, ухаживаете за ним, наблюдаете за состоянием, контролируете прием лекарств, покупаете лекарства, подбадриваете пациента и платите большие деньги. Мы работаем вместе, чтобы найти правильное решение для наших пациентов, и если мы можем добиться для них небольшого прогресса, это и есть наш успех.
Что касается того, какой препарат подходит для каждого пациента, мы должны учитывать состояние пациента, предыдущий опыт приема лекарств и результаты после приема препарата, переносимость препарата пациентом, побочные эффекты, а также финансовое положение пациента, и затем принять решение после всестороннего рассмотрения, а затем следить за пациентом, чтобы в любое время корректировать план лечения, чтобы пациент мог постепенно двигаться к выздоровлению и чтобы улыбки расцветали на лице каждого члена семьи.