Сегментарная резекция трахеи является последним средством лечения стеноза трахеи и опухолей трахеи, а в некоторых сложных случаях она также является лучшим средством лечения. Структура трахеи человека напоминает трубку с резьбой, которая может изгибаться назад и вперед вдоль продольной оси, а также вытягиваться вверх и вниз по длине, вращаться и скручиваться влево и вправо вдоль продольной оси. Он поддерживается десятками подковообразных хрящевых колец, расположенных параллельно вверх и вниз, благодаря чему при спокойном или форсированном дыхании отрицательное давление вдоха и положительное давление выдоха не вызывают чрезмерного сужения или расширения просвета, и при нормальных обстоятельствах функция газообмена, достаточная для удовлетворения потребностей организма, гарантирована на всю жизнь. Однако, если трахея размягчена, например, если несколько хрящевых колец трахеи сломаны; или если хрящевые кольца недостаточно прочные и поддерживающие из-за длительного давления или болезни. Все это может серьезно повлиять на стабильность просвета трахеи, вызывая серьезные затруднения дыхания и даже смерть от асфиксии. В дополнение к этому в последние годы мы обнаружили, что существует еще одно заболевание. Длина трахеи человека обычно составляет всего 10-11 см, и если удалить 1~2 см, она легко восстанавливается до нормальной длины благодаря присущей трахее функции растяжения, и это не оказывает существенного влияния на дыхательную функцию. Однако, если трахея удалена «слишком длинно», существует риск наименее ожидаемой катастрофической ситуации, т.е. превышен предел растяжения трахеи, и даже при использовании всех задокументированных методов высвобождения, одномоментный анастомоз не может быть завершен, что было бы катастрофой! Пациент и хирург не смогли бы сойти с операционного стола! Если клинически все же удается с трудом наложить анастомоз DD, иногда требуется освобождение гортани, иногда необходимо рассечь нижнюю легочную связку, иногда даже пожертвовать одним легким, а после операции подбородок пациента должен быть подшит к передней части грудины толстым швом для обеспечения наклона головы вперед, чтобы трахея меньше растягивалась, и для обеспечения гладкого заживления. В случае возникновения анастомотического свища смертность высока. Это лучший метод, доступный в настоящее время для больших резекций трахеи, и лучший результат, который может быть получен. Исследование Grollo показало, что самая длинная трахея, которую можно резецировать, составляет 6,8 см, что клинически принято считать примерно половиной длины трахеи, т.е. около 6 см. Поскольку трахея растяжима, резецированный образец будет укорочен, как и два отрезанных конца. Поэтому измерение длины резецированного образца трахеи будет немного короче, чем длина на живом теле, а измерение расстояния между двумя сломанными концами будет больше, чем фактическая длина резецированной трахеи, и ошибка будет несколько больше при наклоне шеи вперед или назад. Поэтому предлагаемая в клинической практике так называемая резекция в несколько сантиметров не очень точна. Эксперимент Грилло, с другой стороны, представляет собой эксперимент на образцах ex vivo для определения наибольшего расстояния резекции без расщепления анастомоза при одинаковом весе натяжения. Поэтому его можно использовать только в качестве справочного материала. С клинической точки зрения невозможно резать до экстремальной длины, предложенной в его экспериментах, поскольку тогда, вероятно, невозможно будет наложить анастомоз, или наложить анастомоз безопасно и надежно, достичь анастомоза, обеспечивающего оптимальное заживление, или даже стать катастрофой на операционном столе. Поэтому клиническая возможность удалить от 4 до 6 см — это уже максимум возможностей тех немногих специалистов, которые могут выполнять трахелэктомию. Авторы выполнили почти 50 анастомозов при трахелэктомии, но в 5 случаях выполнили резекцию от 5 до 6 см. Согласно большинству сообщений в нашей литературе, все, что превышает 4 см, можно считать большой трахелэктомией. Это соответствует более чем одной трети общей длины трахеи. Серьезных осложнений, которые можно проследить в литературе, было немного. В большинстве случаев речь идет не о больших резекциях, что, вероятно, является одной из основных причин отсутствия серьезных осложнений. Самый длинный случай, резецированный авторами, составил 8 см, но, конечно, это не был одномоментный анастомоз, а применялась техника искусственной трахеи Чжао. Анастомоз первой стадии размером от 5 до 5,5 см заживал в один этап. Однако пациент с размером 6 см умер через месяц от тяжелой инфекции средостения после того, как вторая интубация привела к расслоению анастомоза из-за сильного респираторного дистресса через 9 дней после операции. Поэтому ограниченный опыт авторов может лишь сказать, что 6 см — это предел того, что небезопасно.