Этиология Этиология заболевания более сложна, связана с целым рядом внутренних и внешних факторов, и иногда бывает трудно выявить конкретную причину заболевания. Попадание в пищеварительный тракт пищевых аллергенов, таких как рыба, креветки, говядина и баранина, яйца и другие сенсибилизирующие факторы, может вызвать в организме аллергическую реакцию I типа. Кроме того, механическое трение, например частое раздражение слюной и переполнение желудка, также является провоцирующим фактором для развития заболевания. Неправильный уход, например, чрезмерное использование сильнощелочного мыла, переедание, нарушение пищеварения в кишечнике также могут стать причиной развития заболевания. Некоторые внешние факторы, такие как солнечный свет, ультрафиолетовые лучи, физические факторы — холод, влажность и жара, контакт с шелком или синтетическими волокнами, лекарственные препараты местного действия, бактериальные инфекции кожи, могут вызывать или усугублять экзему. Клинические проявления Большинство детей начинают страдать от экземы на первом-третьем месяце жизни, через полгода заболевание постепенно уменьшается, а после полутора лет большинство детей самопроизвольно выздоравливают. Большинство детей самопроизвольно выздоравливают после полутора лет. У некоторых детей заболевание затягивается до младенческого или детского возраста. Тяжесть заболевания варьирует, сыпь в основном появляется на голове и лице, постепенно распространяясь на шею, плечи, туловище и конечности. 1, клиническая стадия (1) острая стадия: начало острое, кожные проявления в большинстве случаев скопления мелких красных папул и эритемы, базальный отек, а вскоре становятся папулами и мелкими волдырями, волдыри лопаются, появляются явные желтые выделения или желто-белые плазматические корки, толщина варьирует, по периферии видна россыпь мелких папул. Кожа лица может быть покрасневшей и отечной. В подмышечных и паховых областях эрозии часто сочетаются с язвами. Изъязвления могут быть вторичными по отношению к инфекции. Ребенок зудит и раздражителен. (2) Подострая стадия: развивается из острой экземы вследствие неправильного лечения. Экссудация покраснение и отек, корочка постепенно уменьшается, поражения в основном мелкие папулы, могут быть белые чешуйки, остаточные немногочисленные папулы и везикулы. Зуд несколько уменьшается (3) Хроническая фаза: развивается из острой, подострой или начала хронической фазы. Повторяющиеся эпизоды, в основном наблюдаются у младенцев и детей старше 1 года. Основными клиническими проявлениями являются грубая кожа, гипертрофия, папулы, чешуйки и гиперпигментация. Распространяется преимущественно на конечности, при определенных провоцирующих факторах возможны острые приступы, выраженный зуд. (1) Себорейный тип: чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 3 месяцев. Кожа на лбу, щеках и между бровями у пораженных детей покрасневшая, покрыта желтыми сальными чешуйками, на макушке головы может быть толстая корка с желтой жидкостью. В тяжелых случаях может наблюдаться натертость, гиперемия и сочащиеся выделения под подбородком, на задней поверхности шеи, в подмышечных впадинах и паху. (2) Экссудативный тип: чаще всего встречается у младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев. На двусторонних щеках ребенка можно увидеть симметрично расположенные мелкие красные папулы размером с рисовое зерно, с небольшими волдырями и эритемой, на дне отечные, шелушащиеся везикулы, с желтой сочащейся мякотью. (3) Сухой тип: наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Поражение кожи проявляется в виде папул, эритемы, твердых фурункулезных чешуек и корочек, которые обычно располагаются на лице, туловище и латеральных разгибательных поверхностях конечностей. Диагностика По возрасту начала заболевания, проявлениям сыпи поставить диагноз несложно. Дифференциальный диагноз 1.Красная эритема Красная эритема проявляется за ухом, в паховой области, перианальной области, на шее, преимущественно у детей с ожирением, предпочтительно летом, из-за жары и влажности, слюнотечения, местного ухода по причине неадекватности. 2.Контактный дерматит Контактный дерматит имеет в анамнезе контакт, повреждение кожи происходит в зоне контакта, граница четкая. 3. Кандидозная инфекция Кандидозная инфекция представляет собой красноватые пятна и плоские папулы с приподнятыми краями и четкими границами, по краям может быть небольшое количество чешуек, часто сочетается с молочницей. Возможно исследование на грибок. Соблюдение диеты Лучше всего найти аллергены и избегать их. Например, детям с аллергией на молочный белок следует перейти на сухую смесь с аминокислотами или сухую смесь с глубоко гидролизованным белком. Для поддержания чистоты и влажности кожи детей следует купать каждый день, но температура воды не должна быть слишком высокой, а химические средства гигиены следует использовать как можно реже. При экссудативной и сухой экземе, если поверхность не нарушена, ребенку следует давать неаллергенный увлажняющий крем для увлажнения кожи. При тяжелой экземе можно местно применять кратковременный топический кортикостероидный крем, который обладает выраженным противовоспалительным и противозудным действием, при этом следует избегать длительного применения больших доз во избежание побочных эффектов. При местной язвенной инфекции необходимо местно применять антибиотико-мазевые противовоспалительные средства. 3. Оральные антигистаминные препараты можно принимать под руководством врача, например, парацетамол, ксантамин и т.д. 4, системное применение кортикостероидов Пероральные или внутривенные кортикостероиды могут быстро контролировать симптомы, но легко рецидивируют после прекращения приема препарата, не могут быть вылечены, а длительное применение вызывает зависимость и различные побочные реакции, поэтому их следует применять с осторожностью. При генерализованной острой экземе другие методы лечения не дают положительного эффекта, можно кратковременно принимать перорально преднизон, при улучшении состояния постепенно снижать дозу.