Дети с ожирением склонны к псевдоакантозу нигриканс 13-летний Сяомин, высокого роста, с хорошим аппетитом, особенно любит мясо, иногда за один прием пищи съедает несколько куриных ножек, плохо двигается, толстеет. Недавно его мать заметила, что шея Сяо Мина кажется всегда немытой и черной, как будто ее покрывает слой пыли. Но никакое мытье не помогало, и она становилась все темнее и темнее. Почувствовав ненормальность ситуации, мать отвела его в больницу на обследование. Врач разрешил Сяомину раздеться, чтобы осмотреть его, и обнаружил, что подмышки, внутренняя поверхность бедер ребенка явно черные, а также какую-то толстую, шершавую неровную поверхность. Врач сказал матери Сяомина, что он страдает от acanthosis nigricans — заболевания, которое имеет много разновидностей, не только кожных, но и указывает на то, что у пациента может быть какое-то внутреннее заболевание. Псевдоакантоз нигриканс, который часто встречается у подростков, связан с заболеваниями обмена веществ, такими как сахарный диабет, гиперлипидемия или ожирение, и многие дети, просто страдающие ожирением, подвержены этому виду кожного заболевания. После обследования, к счастью, у Сяомина был обнаружен только повышенный уровень сахара в крови и псевдоакантоз нигриканс (pseudoacanthosis nigricans). Это заболевание чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 25 до 60 лет, но в последние годы значительно возросла частота встречаемости среди детей и подростков, в основном из-за ожирения, причем у пациентов с ожирением, сопровождающимся acanthosis nigricans, уровень инсулина в плазме крови значительно выше, чем у пациентов с простым ожирением, то есть может существовать потенциальный риск развития диабета и сопутствующих сердечно-сосудистых и церебральных заболеваний, связанных с инсулинорезистентностью, и поэтому требуется повышенное внимание. Врач сказал матери Сяомина, что она должна настоятельно рекомендовать ему снизить вес, больше заниматься спортом, контролировать свое питание, есть меньше мяса и больше овощей и фруктов, особенно богатых клетчаткой, иначе ситуация будет ухудшаться и вызывать реальные проблемы с внутренними органами. Акантоз нигриканс, известный также как черный кератоз или пигментная папиллярная дистрофия, — редкое заболевание кожи, характеризующееся бородавчатым утолщением и углублением пигментации в таких местах, как шея, подмышки и паховая область, а также может встречаться на любом участке тела. Оно связано с генетикой, опухолями, эндокринологией и ожирением. Также известен как меланокератоз, клинически подразделяется на доброкачественный и злокачественный. Злокачественный acanthosis nigricans чаще всего сопровождается аденокарциномой пищеварительного тракта, причем наиболее часто встречается рак желудка. По данным Walton, рак желудка может составлять до 64% висцеральных опухолей, которые могут сопровождаться acanthosis nigricans, а Cross напомнил, что висцеральные опухоли сопровождались 247 случаями acanthosis nigricans, из которых на долю рака желудка приходилось 112 случаев. Acanthosis nigricans часто появляется до диагностики рака желудка, что является ранней подсказкой для диагностики рака желудка. Этот вид дерматоза имеет определенные характеристики: кожа постепенно приобретает светло-коричневый цвет, с гипертрофией сосочков или папиллом, мягкими и нежными бородавчатыми образованиями с болезненной и зудящей гиперпигментацией, гиперкератозом в складках кожи, который часто возникает симметрично в складках тела, также могут быть вовлечены слизистые оболочки и тыл кистей и стоп, и он постепенно ухудшается при обострении рака, а иногда изменения кожи исчезают после иссечения опухоли. Иногда изменения кожи исчезают после иссечения, но появляются вновь при рецидиве рака. С клинической точки зрения существуют различные типы acanthosis nigricans, которые в Китае в основном делятся на четыре типа: 1. Доброкачественный тип: заболевание начинает развиваться в детстве, имеет семейную тенденцию, что может быть связано с аутосомно-доминантным наследованием с различными фенотипическими эпитопами, и не может быть найдена причина или пусковой механизм; однако расширение кожных поражений обычно прекращается после полового созревания, и затем они остаются стабильными или уменьшаются в размерах. 2. Злокачественный тип: развивается в зрелом возрасте, часто свидетельствует о наличии злокачественных опухолей, большинство из которых — аденокарцинома желудка. 3. Лекарственный тип: сыпь может появиться при использовании ниацина, адренокортикотропного гормона, этинилэстрадиола и оральных контрацептивных таблеток. 4. Псевдотип: часто возникает у пациентов с ожирением, повышенным потоотделением и местным трением для этого типа основной причиной возникновения отчасти может быть не эндокринное заболевание, отчасти подсказка с синдромом Кушинга, опухолью гипофиза, акромегалией, сахарным диабетом, болезнью Аддисона и так далее. В любом случае она может быть связана с эндокринными нарушениями, например с гормоном роста. При обнаружении такой сыпи важно своевременно провести тщательное обследование, контролировать диету и физические нагрузки для снижения веса, после снижения веса очаги поражения исчезнут. Пациентам с ожирением и доброкачественным acanthosis nigricans рекомендуется обязательно проверять уровень глюкозы в крови и функцию инсулина, обращать внимание на наличие сахарного диабета и гиперинсулинемии, а также своевременно проводить обследование на наличие внутренних заболеваний и опухолей. При выявлении проблем сыпь также уменьшится или медленно пройдет после своевременного лечения. В противном случае на шее и других частях тела будут появляться все более темные пятна, а диагностика и лечение заболевания будут откладываться, тем самым упуская возможность раннего выявления и лечения. Современные медицинские исследования показывают, что псевдоакантоз нигриканс возникает из-за того, что кожные складки пациентов с ожирением нелегко высушить, кожа часто находится во влажном состоянии, медицинский термин для такой ситуации — пропитанная, в сочетании с повторяющимся трением складок кожи, что приводит к утолщению кожи здесь, черной, кожа утолщается до определенной степени, чтобы сформировать слой черного бархата повреждения кожи, медицинский термин для такого рода повреждения кожи для бархатоподобных изменений. Это известно как бархатистое повреждение кожи. В течение длительного времени на этом слое черного бархата будет расти более заметная саркома, которая в медицине известна как дерматома. Такие поражения кожи чаще всего возникают в области шеи, подмышек, корней бедер, под грудью и в других местах, где кожа имеет складки. Pseudoacanthosis nigricans часто встречается у взрослых в возрасте 25-60 лет, однако в последние годы в Китае постепенно увеличивается число детей с ожирением, и псевдоакантоз нигриканс у детей также растет.