Тяжесть в животе обусловлена легким раздражением или хроническим воспалением брюшины и наблюдается при всех видах туберкулезного перитонита, но обычно считается клинической особенностью спаечного типа туберкулезного перитонита. У подавляющего большинства пациентов отмечается различной степени выраженности боль при надавливании, обычно слабая, а у некоторых — выраженная боль при надавливании с болью при отскоке, причем последняя наблюдается в основном при казеозной форме. Туберкулезный перитонит — это хроническое диффузное воспаление брюшины, вызванное инфицированием брюшины микобактериями туберкулеза, которое может быть частью системного гематогенного распространения, но чаще возникает в результате прямого распространения туберкулеза кишечника, туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов или туберкулеза мочеполовой системы. На долю туберкулезного перитонита приходится около 5% случаев туберкулеза после легочного и кишечного туберкулеза. В последние годы заболеваемость, по-видимому, снижается, однако нередко встречаются пациенты с легкими и атипичными клиническими проявлениями, которые могут быть пропущены или неправильно диагностированы, поэтому к ним следует относиться серьезно. Туберкулезный перитонит вызывается Mycobacterium tuberculosis и обычно является вторичным по отношению к другим туберкулезным поражениям организма. Симптоматическое обследование на наличие признаков «нежности» живота: Заболевание обычно имеет медленное начало, но острое начало не редкость. Основными симптомами являются вялость, лихорадка, вздутие живота и боль в животе, но бывают случаи внезапного появления озноба и высокой температуры. В легких случаях болезнь начинается коварно. Наиболее распространены лихорадка и ночная потливость, преобладает низкая и умеренная лихорадка, у некоторых пациентов наблюдается тахикардия. В тяжелых случаях наблюдаются признаки недоедания, такие как анемия, истощение, отеки, ксеростомия и дефицит витамина А. У женщин детородного возраста чаще всего наблюдаются менопауза и бесплодие. 2, боль в животе Большинство пациентов могут испытывать различную степень боли в животе, в основном это постоянные неясные или тупые боли, локализующиеся в основном вокруг пупка, в нижней части живота, а иногда и во всем животе. При появлении у пациентов острого живота следует думать об остром перитоните, вызванном изъязвлением туберкулезных поражений брюшной полости, туберкулезный перитонит редко бывает перфоративным. 3. растяжение живота и асцит У большинства пациентов возникает ощущение растяжения живота, которое может быть вызвано симптомами туберкулезной токсичности или дисфункцией кишечника, связанной с перитонитом. У пациентов может развиться асцит, причем наиболее распространены небольшие и умеренные объемы. При большом количестве асцита может присутствовать подвижный мутный звук. 4. Тенденциозность брюшной стенки Тенденциозность является клиническим признаком туберкулезного перитонита спаечного типа. У подавляющего большинства пациентов отмечается различная степень болезненности, как правило, слабая, у некоторых — выраженная болезненность и рикошетная боль, причем последняя наблюдается в основном при казеозном типе. В брюшной полости у пациентов с адгезивной и казеозной формами часто пальпируются образования, преимущественно в нижней и средней части живота. Эти образования варьируют по размеру, имеют неровные края, иногда выглядят как поперечные образования или имеют узловатый вид, и часто слабо болезненны при пальпации. 6. Другие У некоторых пациентов может быть диарея. Запор чаще встречается при адгезивном типе, иногда чередуется между диареей и запором. Гепатомегалия может быть вызвана жировой печенью вследствие недоедания или туберкулеза печени. В случае кишечной непроходимости наблюдаются перистальтические волны и гиперактивные кишечные шумы.