Клинические проявления анафилаксии Анафилаксия — это интенсивный синдром полиорганного поражения, возникающий за короткий промежуток времени по иммунному механизму после попадания в сенсибилизированный организм определенных внешних антигенных веществ. Проявления и степень анафилаксии сильно варьируют в зависимости от реактивности организма, количества и пути проникновения антигена и т.д. Она обычно внезапна и тяжела. Анафилаксия обычно возникает внезапно и протекает в тяжелой форме и может быть опасной для жизни, если не оказать своевременную помощь. Возникновение анафилаксии связано с лекарствами и диетой, например, антибиотики, анестетики и другие лекарства, молоко, шоколад и другие продукты легко вызывают анафилаксию, каковы клинические проявления анафилаксии? Во-первых, симптомы обструкции дыхательных путей — наиболее частое проявление этого заболевания, оно же является и важнейшей причиной смерти. Вследствие отека дыхательных путей, повышенного выделения секрета в сочетании со спазмом гортани и/или бронхов у пациентов возникает закупорка гортани, стеснение в груди, одышка, хрипы, задержка дыхания, цианоз, что приводит к смерти от асфиксии. Во-вторых, проявления со стороны кожи и слизистых оболочек, часто являющиеся наиболее ранними и частыми признаками анафилаксии: гиперемия кожи, зуд, затем распространенная крапивница и/или ангионевротический отек; чихание, водянистые выделения из носа, приглушенный голос или даже нарушение дыхания. В-третьих, изменение сознания, которому часто предшествуют чувство страха, возбуждение и головокружение; при нарастании гипоксии и отека головного мозга может наступить спутанность или полная потеря сознания; возможны также судороги, снижение тонуса конечностей и т.д. В-четвертых, при недостаточности кровообращения у больного сначала появляется сердцебиение, потливость, бледность, учащенный и слабый пульс; затем развивается похолодание конечностей, цианоз, артериальное давление быстро падает, пульс исчезает, и даже не удается измерить артериальное давление, что в конечном итоге приводит к остановке сердца. У небольшого числа больных с исходным коронарным атеросклерозом заболевание может осложниться инфарктом миокарда. В-пятых, при употреблении аллергенной пищи (рыба, креветки, крабы) или укусах насекомых кожная аллергия иногда сопровождается кратковременной слепотой. Другие симптомы включают раздражающий кашель, непрерывное чихание, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и, наконец, недержание мочи. Анафилаксия часто может быть опасна для жизни, поэтому после приема пищи или лекарств необходимо устранить перечисленные выше симптомы. Меры спасения при анафилаксии I. Немедленно прекратить прием и удалить предполагаемые аллергены или препараты, вызывающие заболевание. Перевязать конечность над местом укола или укуса, чтобы замедлить всасывание, или закрыть локальную область укола или укуса инъекцией 0,005% эпинефрина 2-5 мл. Во-вторых, 0,1% эпинефрин следует вводить немедленно путем подкожной или внутримышечной инъекции в объеме 0,3～0,5 мл, после чего в вену вводится 0,1～0,2 мл, а затем капельно вводится 5% декстроза, чтобы сохранить вену свободной. Адреналин может вызывать быструю диастолу бронхоспазма за счет эффекта β-рецепторов и сужение периферических мелких кровеносных сосудов за счет эффекта α-рецепторов. Он также противодействует высвобождению некоторых медиаторов метаплазии I типа, что делает его препаратом выбора для купирования этого состояния, которое может повторяться несколько раз в течение заболевания. Как правило, после 1-2 введений эпинефрина большинство пациентов постепенно выходят из шока в течение получаса. Напротив, если шок сохраняется без улучшения, то это уже серьезный случай, и следует на ранней стадии ввести дексаметазон 10-20 мг, гидрокортизона сукцинат 200-400 мг внутривенно, а также выбрать партию противошоковых препаратов, таких как норэпинефрин и мезогидроксиламин, которые обладают более длительной эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Одновременно дать вазоактивные препараты, а также своевременно восполнить объем крови, первую дозу регидратационного раствора 500 мл можно быстро титровать. В-третьих, противоаллергическое и симптоматическое лечение, обычно используется парацетамол 10 мг или изопринозин 25-50 мг, внутримышечная инъекция, в положении лежа, ингаляция кислорода, держать дыхательные пути открытыми. При появлении анафилаксии необходимо немедленно принять меры по ее купированию. В период выздоровления пациенты также должны обратить внимание на диету: нельзя употреблять острые блюда, морепродукты и другие продукты.