12 марта 2015 г. | Женева — Сегодня ВОЗ выпустила первое в своей истории руководство по лечению хронического гепатита В. Руководство основано на опыте ВОЗ в лечении хронического гепатита В. Руководство основано на опыте ВОЗ в лечении хронического гепатита В. Хронический гепатит В — это вирусная инфекция, передающаяся через кровь и жидкости организма, которая повреждает печень и вызывает примерно 650 тыс. смертей в год, большинство из которых приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Во всем мире около 240 млн. человек живут с хроническим гепатитом В, причем наибольшая распространенность инфекции наблюдается в Африке и Азии. Люди с хронической инфекцией гепатита В имеют повышенный риск смерти от цирроза и рака печени. Существуют эффективные препараты, позволяющие предотвратить эти заболевания и тем самым продлить жизнь, однако большинство людей, нуждающихся в таких лекарствах, не имеют к ним доступа или могут получать только нестандартизированное лечение. Одной из причин такого положения дел является отсутствие четких научно обоснованных рекомендаций для стран, особенно с низким и средним уровнем дохода, относительно того, кто должен получать лечение и какие препараты следует использовать. «Определение того, кто должен получать лечение от гепатита В, зависит от ряда факторов», — сказал д-р Стефан Виктор, руководитель Глобальной программы ВОЗ по гепатиту. «В новом руководстве даны рекомендации по лечению, основанные на простом и недорогом тестировании, что поможет врачам сделать правильный выбор». В Руководстве ВОЗ по профилактике, уходу и лечению хронической инфекции гепатита В представлены упрощенные подходы к лечению людей с хронической инфекцией гепатита В, особенно в условиях ограниченных ресурсов. В данном руководстве рассматриваются все элементы лечения, начиная с определения нуждающихся в лечении и заканчивая выбором препаратов, а также методов наблюдения за инфицированными людьми в течение определенного времени. Основные рекомендации: использовать несколько простых неинвазивных тестов для оценки стадии заболевания печени, чтобы определить, кто нуждается в лечении; уделять первоочередное внимание лечению людей с циррозом — наиболее запущенной стадией заболевания печени; использовать тенофовир или энтекавир, два безопасных и высокоэффективных препарата, для лечения хронического гепатита В; использовать раннее выявление рака печени для лечения хронического рака печени. Регулярный мониторинг с использованием простых тестов для раннего выявления рака печени позволяет судить об эффективности лечения и необходимости его прекращения. Также были учтены особые потребности конкретных групп населения, таких как люди с коинфекцией ВИЧ, дети и подростки, а также беременные женщины. В настоящее время во многих странах имеется доступ к двум рекомендованным непатентованным препаратам, которые стоят относительно недорого — не более 5 долларов на человека в месяц. «Поскольку для многих людей существует необходимость в пожизненном лечении, важно, чтобы пациенты имели доступ к этим препаратам по минимально возможной цене». сказал д-р Виктор. Несколько стран уже приступили к разработке планов лечения гепатита В, и в этом последнем выпуске также содержатся рекомендации по организации служб по уходу и лечению гепатита. «Например, странам необходимо рассмотреть способы улучшения доступа к лекарственным средствам и оптимальные методы оказания высококачественной помощи на базе существующих медицинских служб и персонала», — говорит д-р Филиппа Истербрук, руководитель Глобальной программы ВОЗ по гепатиту. Для людей, уже инфицированных гепатитом В, лечение может продлить жизнь, однако не менее важно сосредоточиться на профилактике новых случаев заражения. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети были привиты от гепатита В, получая первую дозу вакцины при рождении. Всеобщая иммунизация детей, особенно в некоторых странах Азии, уже позволила снизить частоту заражения гепатитом В в детском возрасте. Теперь задача состоит в том, чтобы постоянно наращивать усилия по обеспечению защиты от этого вируса всех детей в мире. Еще одним путем заражения является повторное использование медицинского оборудования, особенно шприцев. Недавно ВОЗ начала реализацию новой политики по безопасности инъекций, которая также поможет предотвратить новые случаи заражения гепатитом В. Эта политика предусматривает использование «умных» шприцев во всем мире для предотвращения повторного использования шприцев или игл. Новые рекомендации по лечению гепатита В последовали за первыми рекомендациями ВОЗ по лечению гепатита С, выпущенными в прошлом году. Примечание для редакторов Препаратами выбора, рекомендуемыми в руководстве, являются тенофовир и энтекавир. Эти препараты имеют низкий риск развития резистентности, удобны в приеме — всего одна таблетка в день — и обладают минимальными побочными эффектами. Оба препарата доступны в непатентованном виде, а тенофовир также может использоваться для лечения ВИЧ. ВОЗ рекомендует два неинвазивных теста для оценки стадии заболевания печени, которые помогают определить, кто нуждается в лечении. Один из них основан на анализе крови (индекс соотношения аспартатаминотрансферазы [АСТ] и тромбоцитов APRIC), а другой — на сканировании (транзиторная эластография, например, FibroScan).