Важные факты
Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С: вирус может вызывать острые и хронические гепатиты различной степени тяжести — от легкого заболевания, длящегося несколько недель, до тяжелого заболевания, длящегося всю жизнь.
Вирус гепатита С передается через кровь и чаще всего заражается при небезопасной практике инъекций, недостаточной стерилизации медицинского оборудования в некоторых медицинских учреждениях, а также при импорте непроверенной крови и продуктов крови.
От 130 до 150 миллионов человек в мире имеют хроническую инфекцию гепатита С.
У большого числа хронически инфицированных людей развивается цирроз печени или рак печени.
Примерно 500 000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С.
Противовирусные препараты могут вылечить около 90% людей, инфицированных гепатитом С, тем самым снижая риск смерти от рака печени и цирроза, однако доступ к диагностике и лечению невелик.
Вакцины от гепатита С не существует, однако исследования в этой области ведутся.
Вирус гепатита С может вызывать как острые, так и хронические инфекции. Острая инфекция вируса гепатита С обычно протекает бессимптомно и лишь в очень редких случаях связана с угрожающими жизни заболеваниями. Примерно 15-45% инфицированных людей очищаются от вируса самостоятельно в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.
У остальных 55C85% инфицированных развивается хроническая инфекция вируса гепатита С. Среди людей с хронической инфекцией вируса гепатита С риск развития цирроза в течение 20 лет составляет 15C30%.
Географическое распределение
Гепатит С встречается во всем мире. Наиболее пострадавшими регионами являются Африка, Центральная Азия и Восточная Азия. В зависимости от страны, инфекция гепатита С может быть сосредоточена в определенных группах населения (например, среди потребителей инъекционных наркотиков); и/или среди населения в целом. Существует несколько штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распространение в разных регионах неодинаково.
Передача
Вирус гепатита С — это вирус, передающийся через кровь. Наиболее распространенными способами передачи являются
Инъекционное употребление наркотиков путем совместного использования шприцев.
В сфере здравоохранения — в результате повторного использования медицинских изделий или отсутствия тщательной стерилизации медицинских изделий, особенно при использовании шприцев и игл.
Ввоз крови и продуктов крови, не прошедших скрининг.
Вирус гепатита С также может передаваться половым путем и передаваться от инфицированной матери к ее ребенку; однако такой способ передачи встречается редко.
Гепатит С не передается через грудное молоко, пищу или питьевую воду, а также при случайных сексуальных контактах, таких как объятия, поцелуи и совместное употребление пищи или напитков с инфицированным человеком.
Симптомы
Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. При первичном заражении примерно 80% людей не испытывают никаких симптомов. У тех, у кого развиваются острые симптомы, могут наблюдаться лихорадка, недомогание, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, светлый цвет стула, боль в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
Скрининг и диагностика
Ранняя диагностика инфекции вируса гепатита С встречается реже, поскольку острая инфекция вируса гепатита С обычно протекает бессимптомно. У тех, у кого в дальнейшем развивается хроническая инфекция вируса гепатита С, состояние инфекции также часто остается недиагностированным, поскольку инфицированный человек остается бессимптомным в течение десятилетий после заражения до появления вторичных симптомов, вызывающих тяжелые повреждения печени.
Диагностика инфекции вируса гепатита С проводится в два этапа.
Серологический тест используется для проверки на наличие антител к вирусу гепатита С, что позволяет выявить людей, инфицированных вирусом.
При положительном результате теста на антитела к вирусу гепатита С, для определения наличия хронической инфекции вируса гепатита С необходимо провести анализ нуклеиновой кислоты на рибонуклеиновую кислоту вируса гепатита С, так как приблизительно 15-45% людей, инфицированных вирусом гепатита С, могут очистить свой инфекционный статус автоматически без какого-либо лечения благодаря сильному иммунному ответу. Хотя инфекции больше нет, анализы на антитела к вирусу гепатита С все равно будут положительными.
После постановки диагноза хронической инфекции гепатита С необходимо оценить степень поражения печени (фиброз и склероз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.
Кроме того, эти люди должны пройти лабораторные исследования для определения генотипа штамма гепатита С. Существует шесть генотипов вируса гепатита С, и они неодинаково реагируют на лечение. Кроме того, люди могут быть инфицированы более чем одним генотипом. Степень поражения печени и генотип вируса используются для принятия решений по лечению и ведению болезни.
Пройти тестирование
Ранняя диагностика может предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предотвратить распространение вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг людей, которые могут подвергаться повышенному риску заражения.
К людям с повышенным риском заражения вирусом гепатита С относятся
Потребители инъекционных наркотиков.
Люди, получившие инфицированные препараты крови или травматические операции в медицинских учреждениях с неадекватной практикой инфекционного контроля.
Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.
Лица, имеющие полового партнера, инфицированного вирусом гепатита С.
Лица с наличием ВИЧ-инфекции.
Лица, которые являются заключенными или ранее находились в заключении.
Лица, использующие назальные капли.
Лица с татуировками или пирсингом.
Лечение
Гепатит С не всегда требует лечения, потому что у некоторых людей развивается иммунный ответ, очищающий организм от инфекции, а у некоторых людей с хронической инфекцией не развивается поражение печени. Когда лечение необходимо, целью лечения гепатита С является излечение. Процент излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и применяемое лечение.
Стандарты лечения гепатита С быстро меняются. До недавнего времени лечение гепатита С основывалось на терапии интерфероном и рибавирином, что требовало еженедельных инъекций препарата в течение 48 недель. Около половины пациентов удается вылечить, но часто возникают побочные эффекты, которые иногда могут быть смертельными.
В последнее время был разработан ряд новых противовирусных препаратов. Эти препараты, называемые прямыми противовирусными средствами (ПППС), более эффективны, безопасны и лучше переносятся, чем старые методы лечения. Препараты DAA могут вылечить большинство людей, инфицированных гепатитом С, при более коротких (обычно 12 недель) и безопасных сроках лечения. Хотя прямые противовирусные препараты недороги в производстве, цены, первоначально устанавливаемые производителями, высоки, что может затруднить доступ к ним даже в странах с высоким уровнем дохода.
Еще многое предстоит сделать для того, чтобы эти достижения привели к расширению доступа к лечению во всем мире.