Аневризма брюшной аорты определяется как аневризмальное расширение брюшной аорты, обычно увеличивающееся в диаметре на 50% и более. Подавляющее большинство аневризм брюшной аорты располагается ниже уровня почечных артерий. Другие редкие причины включают кистозную дегенерацию среднего слоя артерии, сифилис, врожденную дисплазию, травму, инфекцию и заболевания соединительной ткани. Общие факторы риска включают: курение, гипертонию, пожилой возраст и мужской пол. Смертность от разрыва аневризмы брюшной аорты высока, причем более 90% пациентов с открытыми разрывами аневризмы умирают в течение нескольких часов после начала операции. Лечение аневризмы брюшной аорты включает фармакологическое, хирургическое и эндолюминальное лечение. Хирургия является основным методом лечения, но с развитием материалов и методов эндолюминального лечения все большее число аневризм брюшной аорты предпочитают эндолюминальному лечению. Прогноз для пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты значительно различается в разных странах. Исследование различий в лечении может помочь оптимизировать клинические схемы и улучшить результаты. Д-р Karthikesalingam и др. из Института сосудистых исследований Лондонского университета Святого Георгия, Лондон, Великобритания, проанализировали методы лечения и прогнозы пациентов при разрыве аневризмы брюшной аорты в США и Великобритании. Результаты исследования опубликованы в мартовском номере журнала The Lacent за 2014 год. Авторы сравнили общенациональную выборку всех пациентов, поступивших в больницу по поводу расслоения брюшной аорты в Великобритании и США в 2005-2010 годах. Первичными конечными точками исследования были доля пациентов, умерших во время госпитализации, умерших после вмешательства и не принявших решения о лечении. Показатели внутрибольничной смертности и некорригированного лечения подсчитывались с помощью бинарной логистической регрессии, а перед статистическим анализом данные корректировались с учетом возраста, пола, года поступления и индекса коморбидности Charlson. В исследование были включены 11 799 пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты в Великобритании и 23 838 пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты в США. Смертность во время госпитализации составила 53,05% в США, что ниже, чем 65,9% в Великобритании. Доля таких вмешательств, как открытое или эндоваскулярное восстановление, также была значительно выше в США, чем в Великобритании (80,43% и 58,45% соответственно). Доля людей, перенесших эндоваскулярное восстановление, также была выше в США, чем в Великобритании, — 20,88% и 8,54% соответственно. Показатели смертности после вмешательства были одинаковыми в обеих странах: 41,77% в Великобритании и 41,65% в США. Все вышеперечисленные обсервационные исследования были основаны на сравнении по возрасту и полу. В обеих странах снижение смертности среди пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты было связано с более широким использованием эндоваскулярного ремонта, увеличением числа случаев разрыва аневризмы брюшной аорты, находящихся на лечении в больницах, высокой вместимостью больничных коек, уровнем преподавания в больнице и количеством пациентов, поступивших за неделю. Исследования показали, что показатели выживаемости во время госпитализации, показатели вмешательств и показатели эндоваскулярного восстановления пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты в Великобритании ниже, чем в США. Как в Великобритании, так и в США эндоваскулярное восстановление чаще выполнялось в учебных больницах с большим количеством коек и самыми низкими показателями смертности при разрыве аневризмы брюшной аорты. Совершенствование стратегии лечения с учетом этих факторов влияния может помочь улучшить прогноз пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты.