Профилактика кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях
1. Увеличьте потребление жидкости: поддерживайте суточное потребление жидкости на уровне 2,5-3 литров, чтобы сохранить суточное выделение мочи на уровне 2-2,5 литров.
2. регулирование диеты: поддерживать комплексный баланс питательных веществ в рационе и избегать чрезмерного потребления любого из них.
3. содержание кальция в рационе: потребляйте диету с нормальным содержанием кальция, ограничьте потребление животного белка и натрия. Диета с высоким содержанием кальция в нормальном диапазоне или на соответствующем уровне имеет клиническую ценность для предотвращения рецидива кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях.
4. Ограничьте потребление щавелевой кислоты в рационе: Пациенты с камнями из оксалата кальция должны избегать продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как редис, амарант, сельдерей, салат, побеги бамбука, картофель, соевые продукты, какао, шоколад, черный чай, лайм, кола, пиво, капуста, миндаль, арахис, свекла, петрушка, шпинат и ревень. Содержание щавелевой кислоты в шпинате самое высокое, поэтому пациентам с камнями из оксалата кальция следует уделять больше внимания тому, чтобы избегать употребления шпината.
5. ограничьте потребление натрия: ежедневное потребление натрия должно быть менее 2 граммов.
6. ограничьте чрезмерное потребление белка: ежедневное потребление животного белка должно быть ограничено 150 граммами или меньше. Пациенты с рецидивирующими камнями не должны превышать 80 граммов белка в день.
7. уменьшите массу тела: поддерживайте индекс массы тела ИМТ в пределах 11-18 для пациентов с мочевыми камнями.
8. увеличьте потребление фруктов и овощей: увеличение потребления фруктов и овощей может предотвратить рецидив камней у пациентов с гиперцитратурией.
9. увеличьте количество грубых зерен и клетчатки в рационе: рисовые отруби могут снизить выделение кальция с мочой и уменьшить рецидив мочевых камней, но избегайте богатых щавелевой кислотой волокнистых продуктов, таких как пшеничные отруби.
10. уменьшите потребление витамина С: витамин С может производить щавелевую кислоту после естественного преобразования. Не рекомендуется употреблять более одного, например, цитрусовые, лимон, помидоры и клубнику.
11, ограничить высокопуриновую диету: пациенты с оксалатными камнями кальция с гиперурикемией должны избегать высокопуриновой диеты, продуктов, богатых пуринами: субпродукты животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины, анчоусы и т.д.
12, витамин B6: витамин B6 является одним из коферментов в процессе метаболизма щавелевой кислоты в организме, недостаток витамина в организме может вызвать увеличение выделения щавелевой кислоты. Большие дозы витамина B6 оказывают терапевтический эффект на пациентов с первичной гипероксалурией.
13. Китайские травы: К травам, оказывающим профилактическое действие на кальцийсодержащие камни, относятся зедоари, толстянка морская, пустырник, кукурузная шелуха и сердцевина подорожника.
Профилактика образования камней мочевой кислоты
1. пейте много воды: поддерживайте суточный объем мочи более 2 литров.
2. Ощелачивание мочи: принимайте перорально натрий-калий-гидроген цитрат (Yolite), калий цитрат, натрий-калий цитрат или бикарбонат натрия.
3. уменьшение образования мочевой кислоты: 300 мг аллопуринола перорально ежедневно, если мочевая кислота в крови или мочевая кислота повышена.
4. избегайте диеты с высоким содержанием пуринов: рекомендуемое суточное потребление пуринов в пище не превышает 500 мг. Продукты, богатые пуринами: субпродукты животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины, анчоусы и т.д.
Профилактика инфицированных камней (фосфат магния/карбонат апатита)
Камни следует удалять хирургическим путем, когда это возможно. Рекомендуется диета с низким содержанием кальция и фосфора. Для лечения инфекций рекомендуются антибиотики на основе тестов на лекарственную чувствительность.
Профилактика образования цистиновых камней
Необходимо пить много воды, чтобы повысить растворимость цистина, и следить за тем, чтобы количество мочи составляло не менее 3 литров в день. Принимайте перорально натрий-калий-гидрогенный цитрат (Yolite) для подщелачивания мочи. Потребляйте диету с низким содержанием белка, основанную на овощах и зерновых, и избегайте чрезмерного потребления продуктов, богатых метионином (соя, пшеница, рыба, мясо, бобы, грибы и т.д.). Ограничьте потребление натрия до менее 2 граммов в день, как это рекомендуется. Если количество цистина в моче превышает 3 ммоль/24 ч, принимайте каптоприл или тиопронин через рот в зависимости от ситуации.