Взаимодействие между почками и артериальным давлением Гипертония может вызывать гипертоническую нефропатию, что свидетельствует о том, что почки являются органами, восприимчивыми к гипертонии. Поскольку почки богаты кровотоком и имеют очень тесную связь с артериальным давлением, я хотел бы объяснить взаимосвязь между ними. Около 80% больных гипертонией имеют «эссенциальную гипертензию», а 30-40% из них — «солечувствительную гипертензию», которую можно контролировать путем снижения потребления соли. При увеличении количества соли в крови вода из клеток поступает в кровь, что приводит к увеличению объема крови и повышению артериального давления. Из-за увеличения объема крови и повышения артериального давления почки выводят большое количество соли, что приводит к уменьшению количества жидкости в организме и снижению артериального давления. Напротив, когда количество соли в крови уменьшается и артериальное давление падает, почки относительно снижают выделение соли, чтобы увеличить объем крови и повысить артериальное давление. Таким образом, почки выполняют важную задачу — регулируют артериальное давление. Поэтому состояние повышенного артериального давления увеличивает нагрузку на почки и нарушает их функцию. С другой стороны, при нарушении функции почек по тем или иным причинам может возникнуть и аномальное артериальное давление. Такой тип гипертонии называется «почечной гипертензией». Причиной почечной гипертензии является длительное заболевание почек и ухудшение их функции. О том, как ее лечить, будет рассказано в следующей главе. Почечную гипертензию, вызванную заболеванием почек, можно разделить на две основные категории. Первая — почечная гипертензия, вызванная острым гломерулонефритом и хроническим гломерулонефритом. Считается, что это связано со снижением фильтрационной способности гломерул, что уменьшает способность фильтровать соли, в результате чего в организме накапливаются соль и вода, что в свою очередь приводит к развитию гипертонии. Таким образом, патогенез и лечение сходны с таковыми при солечувствительной гипертензии. Другая разновидность почечной гипертензии — «почечная сосудистая гипертензия», которая обусловлена снижением кровотока (перфузии) в почках вследствие сужения почечных артерий. Чтобы улучшить ситуацию с недостаточным кровотоком, почки выделяют большое количество ренина, который может повышать артериальное давление, в результате чего оно повышается, обеспечивая приток крови к почкам. Механизмы гипертонии, вызванной заболеванием почек Существует два типа гипертонии, вызванной заболеванием почек