Примерно у 1/4 пациентов рак легких выявляется при физикальном обследовании или групповом рентгенологическом/КТ-исследовании по другим причинам, но не имеет симптомов. Симптомы рака легких зависят от первичных и метастатических очагов рака легких, а также связаны с аномальными гормонами, выделяемыми опухолью. Наиболее распространенные ранние симптомы первичного рака легких включают кашель, кровавую мокроту/кровь в мокроте, боль в груди, одышку и т.д. 1. Кашель: Около 50% пациентов с раком легких имеют симптомы кашля. На вновь появившиеся симптомы кашля следует обращать достаточно внимания, особенно курильщикам и бывшим курильщикам. Симптомы кашля в основном вызваны стимуляцией слизистой оболочки бронхов опухолью и часто плохо поддаются лечению обычными препаратами. Раздражающий кашель, сохраняющийся в течение длительного времени или даже усиливающийся после лечения, требует консультации с профессиональным врачом, чтобы исключить возможность рака легких. 2. Кровавая мокрота/кровь в мокроте: Это более специфический симптом рака легких, который встречается примерно у 20% пациентов. Воспаление, некроз или разрыв капилляров, вторичных по отношению к опухоли, часто вызывают небольшое кровотечение, которое смешивается с мокротой и затем откашливается. Этот симптом может проявляться постоянно или периодически. Прерывистые симптомы легко пропустить, тем самым откладывая лечение. Поэтому любая кровавая мокрота/мокрота с кровью должна быть исключена как диагноз рака легких до выяснения причины. Некоторые виды центрального рака легких могут привести к массивному кровохарканью, что является неотложным состоянием при раке легких и требует срочного интервенционного лечения или даже экстренной операции. 3. Боль в груди: Примерно у 25% больных раком легких наблюдаются симптомы боли в груди. У пациентов с раком легких на ранних стадиях боль в груди бывает слабой и часто не имеет четкой локализации. Если боль постоянная, сильная и локализация боли четкая, это может указывать на то, что опухоль вовлекла плевру или даже грудную стенку. У некоторых пациентов боль в груди вызвана метастазами в кости, и для ее дифференциации целесообразно провести сканирование костей. 4. Одышка: около 30% пациентов с раком легких имеют симптомы одышки. Часто это вызвано обструкцией бронхов опухолью. Очень немногие пациенты имеют внелегочные симптомы в качестве первого симптома. Когда опухоль еще не метастазировала или даже на ранней стадии рака легких, опухоль уже поразила отдаленные органы и вызвала дисфункцию, которую мы называем «паранеопластическим синдромом». К распространенным внелегочным проявлениям раннего рака легких относятся пестование и ступка, анемия, мышечная слабость, кожная сыпь, энцефалопатия, потеря веса, утомляемость, гипонатриемия и так далее. У некоторых пациентов паранеопластический синдром позволяет более своевременно выявить первичное поражение легких.