Операция по удалению рака щитовидной железы, почему нужно резать трахею?
Возвратный гортанный нерв расположен сразу за щитовидной железой, по одному с каждой стороны. Рак щитовидной железы, как правило, иннервирует возвратный гортанный нерв.
Возвратный гортанный нерв контролирует движение гортани. Повреждение одной стороны нерва может привести к охриплости; повреждение обеих сторон может привести к асфиксии. Добавьте к этому возможность коллапса трахеи и отека гортани, и хирург может сделать интраоперационную трахеотомию для обеспечения вентиляции.
Существуют также местнораспространенные или рецидивирующие формы рака щитовидной железы, когда опухоль широко инвазировала пищевод и трахею, и во время операции требуется трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей.
Как семьи могут ухаживать за своими пациентами, когда им делают трахеотомию?
Трахеотомия может причинить много неудобств в жизни. Важно, чтобы вы и ваши родственники общались с вашим врачом и активно сотрудничали с вашим медицинским работником в вопросах научного обслуживания.
Трахеальные канюли и уход за ранами
Одноразовые трахеальные канюли с воздушными мешками необходимо менять еженедельно, металлические канюли можно использовать повторно. Мойте трахеальную трубку каждые 3-5 часов и дезинфицируйте каждые 12 часов.
Место трахеотомии следует содержать в чистоте и сухости. Меняйте повязку ежедневно, чтобы избежать кровотечения. Рану можно промыть физраствором (0,9% раствором хлорида натрия), а затем протереть 70% медицинским спиртом.
Аспирация и увлажнение
Когда мы дышим, наши носовые ходы и горло согревают, увлажняют и фильтруют воздух, чтобы обеспечить нашу «безопасность». После трахеотомии потеря функции увлажнения может привести к сухости слизистой оболочки дыхательных путей и появлению липких выделений, которые могут образовывать густую мокроту и блокировать дыхательные пути, вызывая затруднение дыхания и повышая риск легочных инфекций. Поэтому также очень важно аспирировать и увлажнять искусственные дыхательные пути после трахеотомии.
Во время госпитализации аспирацию обычно проводит медсестра. Она подберет для вас подходящую отсасывающую трубку и отрегулирует соответствующее отрицательное давление в зависимости от размера разреза. Трубки для отсасывания обычно одноразовые. До и после отсасывания медсестра моет руки, надевает стерильные перчатки и маску. Каждая аспирация ограничена 15 секундами, и проводится не более 3 последовательных аспираций, чтобы предотвратить гипоксию из-за плохой вентиляции. Если это произойдет, медсестра немедленно прекратит отсасывание и даст вам кислород.
Увлажнение часто осуществляется путем опрыскивания, обычно дистиллированной водой или физраствором. Капельки тумана могут полностью и равномерно проникать в дыхательные пути и легкие. Преимуществом этого метода является достижение лучшего местного эффекта при меньшей дозе лекарства.
Искусственный нос также может быть хорошим подспорьем для поддержания влажности и тепла в дыхательных путях.
Соавтор: д-р Цзя Ин Чен, онкологическая больница Фуданьского университета