По данным Массачусетского медицинского института, факторами риска развития рака желчного пузыря являются возраст, пол, раса, диета, гормоны, бактериальная инфекция, камни в желчном пузыре и т.д. Факторы риска развития рака желчного пузыря: 1. Рак желчного пузыря чаще встречается у женщин старше 60 лет, особенно если камни в желчном пузыре имеют размер более 2,5 см, повторное трение и стимуляция камней о стенку желчного пузыря может вызвать рак желчного пузыря; 2. Кальцификация стенки желчного пузыря, которую также называют фарфоровым желчным пузырем, является результатом длительного воспаления стенки желчного пузыря; 3. Аномальная сочность панкреатобилиарных протоков (APBDJ) также является фактором, способствующим развитию опухолей желчных путей, особенно рака желчного пузыря; 4. Онкологическое поражение желчного пузыря Предраковые поражения желчного пузыря, такие как полипы желчного пузыря диаметром более 1,0 см и аденомиоз; 5. Атрофический холецистит. В настоящее время для диагностики рака желчного пузыря не хватает специфических опухолевых маркеров, поэтому в основном используется визуализационная диагностика. В последние годы благодаря широкому применению УЗИ, КТ и МРТ удалось повысить частоту диагностики рака желчного пузыря, однако частота ранней диагностики все еще остается низкой. Для улучшения ранней диагностики рака желчного пузыря необходимо в первую очередь повысить диагностический уровень первичных больниц, так как подавляющее большинство таких пациентов в первую очередь обследовались в первичных больницах. Напряженная работа в поликлиниках и недостаточная бдительность обследователей при диагностике рака желчного пузыря могут привести к пропуску диагноза. Поэтому усиление пропаганды и обучения бдительности при диагностике рака желчного пузыря является важным способом улучшения ранней диагностики рака желчного пузыря. В настоящее время не существует эффективного лекарства от рака желчного пузыря, но если мы будем обращать внимание на факторы предрасположенности и общие симптомы рака желчного пузыря, то сможем добиться раннего выявления, диагностики и лечения рака желчного пузыря в максимально возможной степени при современном уровне медицины. В клинической практике встречаются и такие пациенты, которым была выполнена холецистэктомия по поводу камней и полипов в желчном пузыре, но патология рака желчного пузыря была обнаружена случайно, и эту часть обычно называют «случайным раком желчного пузыря». Что касается ранних стадий рака желчного пузыря, ограниченных слизистой оболочкой и мышечным слоем, то они могут существовать длительное время, не требуя дальнейших операций по расширению. Поэтому раннее выявление рака желчного пузыря и своевременное лечение имеют решающее значение для прогноза рака желчного пузыря. Хирургия При раннем раке желчного пузыря раньше считалось, что терапевтическая цель достигается холецистэктомией, но в настоящее время большинство ученых поддерживают мнение, что при раннем раке желчного пузыря следует выполнять и радикальную операцию. При средней и поздней стадии рака желчного пузыря следует выполнять расширенную холецистэктомию, которая заключается в расширенной резекции желчного пузыря и окружающих его 2 см ткани печени, очистке лимфатического дренажа вокруг желчного пузыря, таких как воротная вена, печеночная артерия, околопеченочные желчные протоки и т.д., чтобы убедиться в отсутствии остаточного рака по краям разреза. Радиотерапия Для профилактики и уменьшения местных рецидивов радиотерапия как адъювантное лечение рака желчного пузыря позволяет улучшить пятилетнюю выживаемость. Радиотерапия рака желчного пузыря включает в себя наружное облучение, интраоперационную радиотерапию и брахитерапию. Не существует общепринятой программы химиотерапии, позволяющей эффективно бороться с раком желчного пузыря. Молекулярно-таргетная терапия В последние годы быстро прогрессируют молекулярно-таргетные препараты, которые в основном подавляют рост опухоли, регулируя сигнальный путь трансдукции клеточной пролиферации, трансдукционный путь регуляции ангиогенеза и трансдукционный путь потери функции генов-супрессоров опухоли. В настоящее время более распространенными мишенями молекулярного таргетного лечения являются HER-2, VEGF, EGFR, ингибиторы тирозинкиназ и т.д. Для рака желчного пузыря нет четкой фиксированной мишени, поэтому молекулярные таргетные препараты могут применяться избирательно к резецированным поражениям пациентов с выявлением указанных мишеней. Пациентам, имеющим в анамнезе заболевания желчного пузыря, рекомендуется обратить внимание на свой ежедневный рацион, не забывать завтракать и не есть на голодный желудок. Кроме того, следует также уделять внимание распорядку дня, не давать себе слишком больших умственных нагрузок, поддерживать хорошее душевное состояние, для профилактики рака желчного пузыря это очень эффективно.