I. Что такое остеоартрит
Остеоартрит — одно из самых распространенных поражений суставов. Остеоартрит известен под разными названиями, такими как остеофит, пролиферативный артрит коленного сустава, возрастной артрит коленного сустава, гипертрофический остеоартрит, дегенеративный артрит, дегенеративный артроз, остеоартроз, а в Китае единообразно используется остеоартрит. Его распространенность увеличивается с возрастом и чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, больше у женщин, чем у мужчин; он возникает в суставах, на которые приходится больший вес: в коленном суставе.
2. Что может вызвать остеоартрит?
1, возраст: остеоартрит — это дегенеративные изменения в суставах, которые возникают у пожилых людей, чем старше возраст, тем выше заболеваемость.
2, хроническая деформация: длительная неправильная осанка, усилие при переносе веса, чрезмерный вес, что приводит к повреждению мягких тканей коленного сустава.
3, ожирение: увеличение веса и возникновение остеоартрита колена прямо пропорциональны. Ожирение является фактором, усугубляющим состояние.
4, плотность костной ткани: когда трабекулы субхондральной кости становятся тонкими и жесткими, снижается их устойчивость к давлению, поэтому у людей с остеопорозом повышается вероятность развития остеоартрита.
5. травмы: частые травмы колена, такие как переломы, повреждения хрящей и связок, не лечатся правильно и своевременно.
6, генетические факторы: остеоартрит также связан с семейными генетическими факторами.
Патогенез остеоартрита
Основными патологическими изменениями при остеоартрите являются дегенеративная дегенерация и потеря хряща, а также реактивная гиперплазия связочного аппарата и субхондральной кости по краям сустава, что приводит к боли в суставе, припухлости, скованности, деформации и функциональным нарушениям. Остеоартрит можно разделить на две категории: первичный и вторичный.
Клинические проявления
1. Начало заболевания медленное, в основном у женщин среднего и пожилого возраста с ожирением, часто с нагрузками в анамнезе.
2. боль в коленном суставе усиливается при активности и характеризуется сначала пароксизмальной, затем постоянной болью, усиливающейся при нагрузках и ночью, и явной болью при ходьбе вверх и вниз по лестнице. Трудно переходить из одного положения в другое, но боль и скованность быстро снимаются при небольшой активности: например, скованность и боль при вставании утром или при вставании после долгого сидения, и симптомы очевидны, но после активности суставные симптомы уменьшаются или исчезают.
3. Ограничение подвижности колена или даже хромота. У очень немногих пациентов могут развиться явления блокировки или выпот в колене.
4. При движении сустава могут возникать звуки, напоминающие пощелкивание и скрежет, у некоторых пациентов суставы опухают.
5. Боль в колене — распространенная жалоба пациентов с этим заболеванием. Ранними симптомами являются боль при ходьбе вверх и вниз по лестнице, чередующаяся односторонняя или двусторонняя, выпот в суставе, образование свободного тела и, в тяжелых случаях, внутренняя и внешняя деформация колена.
6. рентгенологическое исследование: преобладает гиперплазия суставов, суставная поверхность шероховатая, суставное пространство сужено.
V. Методы лечения
1. нефармакологическое лечение
К ним относятся массаж, иглоукалывание, санитарное просвещение, самоподготовка, снижение веса, аэробика, тренировка подвижности суставов, тренировка силы мышц, использование приспособлений для ходьбы, клиновидные стельки для внутреннего разворота колена, трудотерапия и защита суставов, помощь в повседневной жизни и т.д.
2. Лекарства от остеоартрита
(1) Гиалуронат натрия: является основным компонентом синовиальной жидкости полости сустава и одним из компонентов хрящевого матрикса. Он играет смазывающую роль в суставах и уменьшает трение между тканями, может значительно улучшить воспалительную реакцию тканей синовиальной жидкости после инъекции в полость сустава, повысить вязкость и смазывающую функцию суставной жидкости, защитить суставной хрящ, способствовать заживлению и регенерации суставного хряща, облегчить боль и увеличить подвижность суставов.
(2) Глюкозамин: важнейший моносахарид, образующий матрикс суставного хряща, глюкозамин может блокировать патогенез остеоартрита, способствовать синтезу хондроцитами протеогликанов с нормальной структурой, подавлять выработку ферментов, повреждающих ткани и хрящ, уменьшать повреждение хондроцитов, улучшать подвижность суставов, облегчать боль в суставах и замедлять течение остеоартрита.
(3) Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты: противодействуют воспалительной реакции и снимают отек суставов и боль.
(4) Местное лечение: наружное применение китайских травяных лекарств, лечение китайскими травяными горячими мазями, китайская травяная фумигация и т.д.
3. Хирургическое лечение
Если симптомы остеоартрита очень тяжелые, если медикаменты неэффективны и если они влияют на повседневную жизнь пациента, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
(1) Минимально инвазивная артроскопическая хирургия: артроскопическая дебридмент подходит для пациентов с остеоартритом, имеющих дегенеративные повреждения свободного тела и мениска коленного сустава, и является безопасной и практичной новой методикой диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Этот тип операции более эффективен в ближайшей перспективе, но долгосрочные результаты не определены.
(2) Операция по замене сустава: для большинства пациентов с остеоартритом, некрозом головки бедренной кости и ревматоидным артритом она дает значительный эффект в облегчении боли и восстановлении функции сустава.
Показания к операции включают.
① постоянная боль в колене в течение длительного времени, серьезно влияющая на повседневную жизнь; значительная боль в колене в пределах 500 метров при ходьбе.
② На рентгенограмме видны остеофиты и склероз коленного сустава, сужение суставного пространства и деформация.
(iii) Пациенты, которые не смогли ответить на различные консервативные методы лечения.
VI. Как научно предотвратить остеоартрит
1. старайтесь избегать ожирения, чтобы не усугублять нагрузку на коленный сустав. если у вас есть лишний вес, вы должны активно худеть и контролировать свой вес.
2. обращайте внимание на свою позу при ходьбе и работе, не скручивайте тело при ходьбе и работе. Избегайте длительного приседания, сидения и стояния в течение длительного времени, а также часто меняйте позу, чтобы коленный сустав не фиксировался в одном положении и не оказывал слишком большого усилия.
Не носите высокие каблуки при ходьбе на большие расстояния, а носите обувь на толстой подошве и гибкой мягкой подошве, чтобы уменьшить воздействие на коленный сустав и избежать износа коленного сустава.
3. при участии в физических упражнениях подготовьтесь, слегка размяв коленный сустав и дав ему возможность полностью двигаться перед выполнением напряженных упражнений. При выполнении жимов ногами не поднимайте ногу слишком высоко, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Занимаясь тайцзицюань, не приседайте слишком низко и не выполняйте несколько сетов подряд, чтобы избежать травмы коленного сустава от чрезмерной нагрузки.
4. когда коленный сустав холодный, кровеносные сосуды сужаются и кровообращение становится плохим, что часто усиливает боль, поэтому обратите внимание на сохранение тепла в холодную погоду и при необходимости носите наколенники, чтобы предотвратить охлаждение коленного сустава.
5. люди с остеоартритом колена должны стараться меньше ходить по лестнице, меньше подниматься, меньше стоять и поднимать меньше тяжелых предметов, чтобы не перегружать колено и не усугублять состояние.
6. люди с остеоартритом колена должны избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, но при этом выполнять соответствующие функциональные упражнения для повышения стабильности коленного сустава и предотвращения атрофирования мышц ноги, что не только облегчает боль в суставе, но и предотвращает прогрессирование заболевания. Согласно исследованиям, плавание и ходьба — лучшие упражнения для людей с остеоартритом коленного сустава, поскольку они не увеличивают нагрузку на коленный сустав, но при этом позволяют тренировать мышцы и связки вокруг коленного сустава. Во-вторых, сидячие упражнения, отжимания, мостовые дуги и многократная практика поднятия и опускания двух отведений на лежачей кровати, имитирующая педалирование велосипеда, являются лучшими упражнениями для пациентов.
7, с точки зрения диеты, следует употреблять больше продуктов, содержащих белок, кальций, коллаген, изофлавоны, такие как молоко, молочные продукты, соя, соевые продукты, яйца, рыба и креветки, ламинария, черный гриб, куриные ноги, свиные ноги, бараньи ноги, сухожилия коровьих ног и т.д., они могут не только дополнить белок, кальций, предотвратить остеопороз, но и вырастить хрящи и смазочную жидкость для суставов, но и дополнить эстроген, так что кости и суставы лучше кальция. метаболизм и уменьшить симптомы артрита.
Избегайте продуктов с высоким содержанием жира (например, говядины, свиного сала и т.д.), а также слишком кислых, щелочных, соленых, синтетических, маринованных и жареных продуктов. Ограничьте количество соли до 6 граммов в день. Избегайте или сократите потребление сладких продуктов, таких как сладкая выпечка, сладкие закуски, конфеты, мороженое, шоколад и т.д. Избегайте или сократите потребление перца и перец, помидоров, шпината, амаранта, дикого риса, баклажанов и картофеля, алкоголя и газированных напитков, крепкого чая и кофе, моллюсков, сухофруктов, а также продуктов с добавками и консервантами MSG.