Пункционно-аспирационная терапия гипертензивных церебральных кровоизлияний стала одним из основных способов лечения гипертензивных церебральных кровоизлияний, особенно в стационарах первичного звена или у экстренных больных, поэтому быстрая и точная техника локализации играет достаточно важную роль в повышении точности пункции и эффективности хирургического вмешательства. Для достижения точного позиционирования появились различные техники позиционирования поверхности тела, основанные на принципе стереотаксиса. Эти методики играют важную роль в повышении точности пункции, но имеют ряд ограничений: ① Часто требуется размещение маркеров поверхности тела, и для локализации необходимо повторное сканирование с помощью компьютерной томографии. ② Структура некоторых локаторов более сложная, близкая к старым стереотаксическим аппаратам, и их трудно изготовить самостоятельно, в то время как простая прямоугольная пластина локатора использует визуальное позиционирование, и при большой кривизне поверхности черепа все равно может быть большая ошибка. (iii) Некоторые методы позиционирования тела без оружия громоздки в расчетах и эксплуатации, не имеют привязки к поверхности тела, что в некоторой степени является слепым. На основе изучения различных отечественных и зарубежных аналогов метода позиционирования при пункции, после обобщения собственного многолетнего опыта пункции мы продолжаем вносить поправки, совершенствовать и улучшать его, и в настоящее время используем «метод пункции по линии двух точек, вертикальной поверхности мозга», который отличается простотой и легкостью освоения, точностью позиционирования и заслуживает продвижения. Метод «однолинейного, двухточечного позиционирования, вертикальной пункции поверхности мозга» — это метод свободного позиционирования, для которого требуется только минутный манометр и специальная позиционная линейка, которую можно заменить и обычной рулеткой. В зависимости от необходимости избегать функциональной зоны или плотной цереброваскулярной зоны (3 см вокруг точки крыла), а также в соответствии с особенностями формы гематомы можно выбрать оптимальную траекторию прокола для достижения более высокой эффективности удаления гематомы. Конкретные оперативные действия: 1. Определить исходную линию КТ. Определить расстояние между наибольшим уровнем поражения и базовой томограммой. Измерьте расстояние от предполагаемой точки пункции до средней линии на КТ-пленке. 4. Измерьте расстояние от предполагаемой точки пункции до предполагаемой целевой точки на пленке КТ. 5. Превратите вышеуказанные измерения на пленке КТ в реальное расстояние и восстановите его на поверхности черепа. 6. Просверлите, проколите и введите иглу перпендикулярно поверхности мозга. Ключ к точности пункции лежит в отметке базовой линии на поверхности тела. Как точно восстановить базовую линию и очаг поражения компьютерной томографии на поверхности черепа пациента на максимальном уровне — это ключевой момент, которым нам необходимо овладеть. Для пациентов, которые при КТ-сканировании сканируются строго по линии «боди-аурикуляр», точная разметка и контурирование относительно просты. Однако для КТ-срезов, сканируемых не в стандартной плоскости, необходимо придерживаться следующих принципов: ① Определить исходную линию по анатомическим маркерам на стороне пункции, причем в качестве анатомических маркеров обычно используются глазное яблоко и костный слуховой проход. Если анатомические маркеры находятся не на одном уровне, сравнение проводится по разнице уровней между ними. ② Используйте другие анатомические метки на поверхности тела (например, корональный шов, лобный узел, теменной узел и т.д.) для подтверждения точки локализации и соответствующей корректировки в соответствии с полученными результатами.