Хорошо известно, что позвоночник играет чрезвычайно важную роль в поддержании стабильности и подвижности человеческого тела. В 1983 г. Денис предложил концепцию трехколонной теории позвоночника, согласно которой передняя продольная связка, передняя часть тела позвонка и передняя часть фиброзного кольца образуют переднюю колонну; задняя продольная связка, задняя часть тела позвонка и задняя часть фиброзного кольца образуют среднюю колонну; корешки позвонков, связка flavum, суставная капсула и межпозвонковые связки образуют заднюю колонну. Эта теория закладывает основу для дальнейшего понимания биомеханических характеристик позвоночника. В настоящее время большинство нейрохирургов в Китае при лечении внутриспинальных опухолей по-прежнему используют ламинотомическую резекцию опухоли с задним срединным подходом. Эта операция требует как минимум рассечения межпоперечной связки и двусторонних точек прикрепления мышц, резекции части остистых отростков, позвоночной пластинки и связки Флавум, а в некоторых случаях и резекции части суставного отростка, что нарушает целостность задней части позвоночного столба, что в свою очередь влияет на стабильность позвоночного столба, и требует месячного постельного режима в ближайшее время после операции, а в долгосрочной перспективе может привести к задневыпуклой деформации позвоночного столба. Для того чтобы избежать возникновения этого долгосрочного осложнения, некоторые врачи используют открытие заднего окна и восстановление и фиксацию пластин, что теоретически позволяет избежать долгосрочного кифоза, однако стабильность позвоночника в раннем послеоперационном периоде остается низкой, а имплантация материалов приведет к увеличению стоимости медицинской помощи. Гемиламинарный подход — новая методика, разработанная в последние годы. Для удаления интрадуральной экстрамедуллярной опухоли по этой методике необходимо с одной стороны отделить и оттянуть мышечные прикрепления, с другой стороны удалить пластинку и связку ligamentum flavum, при необходимости удалить часть суставного отростка и под микроскопом вскрыть твердую мозговую оболочку для удаления опухоли. Таким образом, удается сохранить межпозвоночную связку и остистые отростки, позвоночную пластинку, место прикрепления контралатеральной мышцы и латеральный суставной выступ, максимально сохранив целостность задней части тела позвонка, что способствует поддержанию стабильности позвоночного столба в послеоперационном периоде. В заключение следует отметить, что трансфораминальный подход при резекции интрамедуллярных опухолей имеет такие преимущества, как меньшее интраоперационное кровотечение, меньшее влияние на стабильность позвоночника, ранняя послеоперационная мобильность и более короткое пребывание в стационаре, а также уменьшает такие послеоперационные осложнения, как нестабильность позвоночника и длительный кифоз, что в настоящее время широко используется в клинической практике. Поэтому при лечении интрадуральных экстрамедуллярных опухолей следует выбирать гемиламинэктомию.