1.Что такое возрастная макулярная дегенерация (ВМД)? Человеческий глаз похож на камеру, а сетчатка в глазу — на негатив в камере. Макула — это часть сетчатки, которая видит все наиболее остро, и макула отвечает за самое центральное зрение, когда люди видят предметы. Макулярная дегенерация может возникать как у молодых, так и у пожилых людей, но у молодых людей она в основном связана с генетикой, и эффективного лечения не существует. У пожилых людей макулярная дегенерация — это возрастные дегенеративные изменения в макулярной области, которые в основном связаны с возрастом, и чем вы старше, тем выше риск их возникновения. Основным проявлением является появление стекловидных бородавок на дне глаза, нарушение пигмента в макуле, а в тяжелых случаях — кровоизлияние, отек и экссудация в макуле с образованием рубцов, при этом пациенты страдают от сильной потери зрения и искажения зрения. Еще 10 лет назад не существовало эффективного лечения AMD, но в последние годы в лечении AMD произошли прорывы, и бесчисленное количество пациентов получили пользу. 2. Какой у вас тип AMD? AMD можно классифицировать как «сухую» или «влажную». Сухая AMD характеризуется появлением стекловидных бородавок в макуле, которые постепенно приводят к атрофии макулы, но неоваскуляризации, кровоизлияний и медленного прогрессирования не наблюдается. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать; на средних стадиях в центре поля зрения могут появляться размытые темные пятна, из-за чего для чтения или работы требуется больше света; на поздних стадиях размытые темные пятна становятся больше и темнее, и зрение снижается, что в тяжелых случаях может привести к слепоте. Эффективного лечения прогрессирующей сухой AMD не существует. При средней стадии AMD прием лютеина эффективно замедляет ее прогрессирование до продвинутой стадии. Влажная AMD характеризуется аномальным неоваскулярным ростом в макуле, что приводит к кровоизлиянию и утечке жидкости и, в конечном итоге, к образованию рубца, который быстро прогрессирует и может вызвать быструю потерю центрального зрения, что является более серьезной проблемой, чем сухая AMD. В настоящее время мы используем фотодинамическую терапию (ФДТ) и интраокулярное введение лекарств для лечения влажного AMD. Кроме того, в некоторых случаях сухой AMD может перерасти во влажный AMD, поэтому независимо от того, какой тип AMD у вас, вам необходимы длительные и регулярные осмотры глаз. 3. Как узнать, есть ли у меня AMD? Ранняя стадия AMD может протекать бессимптомно, и при появлении симптомов может быть слишком поздно пройти обследование! Поэтому после 50 лет рекомендуется регулярно проходить обследование глаз, особенно с расширенным дном. Ваш врач может рекомендовать следующие тесты: острота зрения: тест на остроту зрения может помочь обнаружить потерю зрения, которую пациент не замечает, и помочь врачу определить степень поражения. пациенты с AMD обычно имеют плохое зрение, поэтому лучше всего использовать принятую в мире таблицу остроты зрения LogMAR для людей с низким зрением. Внутриглазное давление (ВГД): ВГД должно быть измерено перед исследованием расширенного дна, чтобы помочь врачу выявить пациентов, которые не подходят для дилатации. Пневматические приборы для проверки глазного давления не касаются ваших глаз и не причиняют им никакого вреда. Исследование с расширенным дном: это поможет вашему врачу осмотреть сетчатку на предмет признаков AMD и других глазных заболеваний. Это нормально, если после расширения зрачка вам будет трудно видеть вблизи. Обычно требуется около 5 часов, чтобы ваши зрачки пришли в норму после теста. В день обследования желательно взять с собой солнцезащитные очки, чтобы избежать солнечных бликов после расширения зрачков. Ангиография сетчатки: это может помочь врачу определить местоположение и серьезность утечки кровеносных сосудов и направить лечение. Специальный краситель будет введен в кровеносные сосуды в вашей руке, и врач начнет делать снимки, когда краситель достигнет кровеносных сосудов в сетчатке. Хороидальная ангиография: похожа на ангиограмму сетчатки, но фокусируется на более глубоких хороидальных сосудах. Она помогает врачу определить местоположение и тяжесть утечки, исключить другие состояния, такие как ПХВ, и направить лечение. ОКТ: Это быстрый и неинвазивный тест, который может обнаружить проблемы, которые невозможно определить невооруженным глазом, и является самым важным тестом для диагностики и последующего наблюдения за AMD! Также важно иметь хороший аппарат ОКТ с высокой разрешающей способностью для выявления тонких поражений, а также регистрировать область сканирования каждый раз, чтобы обеспечить сканирование одной и той же области при каждом последующем посещении для более объективного сравнения. 4. Как обрабатывается влажный AMD? Наиболее часто используемыми методами лечения являются внутриглазные инъекции антинеоваскулярных препаратов и фотодинамическая терапия (ФДТ), или их комбинация. Хотя в последние годы эти методы дали удовлетворительные результаты, они не могут вылечить влажную AMD в корне! Поэтому даже при таком лечении поражения и потеря зрения могут прогрессировать. 5. Как люди с AMD могут заботиться о себе? (1) Изменить привычки образа жизни: есть больше овощей и фруктов, бросить курить, заниматься спортом и контролировать свой вес; (2) Избегать повреждения глаз ультрафиолетом; (3) Самоконтроль: проверять зрение и зрительные искажения в домашних условиях с помощью сетки Амслера. Если вы заметили какие-либо изменения, немедленно обратитесь к своему глазному врачу; (4) Проводите осмотр глаз с расширенным зрачком не реже одного раза в год.